医疗核心制度汇编.pptxVIP

医疗核心制度;前 言;医疗核心制度的内容;一、首诊负责制度;首诊负责制度;3、凡决定收入院或转科治疗的急、危、重症患者，由首诊医师负责护送。首诊医师必须将患者病情与下一位接诊医师当面交代清楚，并做好记录后方能离去。;二、三级医师查房制度;三级医师查房制度;2、主治医师： 时限：每日至少查房1次，对新入院患者必须在24小时内完成首次查房。危重患者应每日巡查。每周进行一次教学查房。 要求：对住院医师进行系统查房，了解患者病情变化、诊疗进度、医嘱执行情况及疗效，确定诊疗方案、??查措施等。教学查房时应对常见病、多发病进行系统讲解，不断提高下级医师业务水平。及时检查病历，签发会诊、特殊检查申请单、处方等医疗文件，决定患者的出院、转科、转院问题。当受到住院医师邀请，应随叫随到，并提出切实可行的处理措施。;3、科主任、正、副主任医师查房制度 时限：每周至少查房1～2次，重症监护病房应酌情增加查房次数，查房时有主治医师、总住院医师、住院医师、护士长及有关人员参加。 要求：解决疑难病例、审查新入院及危重患者的诊疗计划，决定重大手术、特殊检查及新的治疗方案，必要时组织全科讨论。检查医疗和护理质量，发现缺陷及时批评指正。利用典型、特殊病例进行教学查房，提高教学水平。;三、分级护理制度;分级护理制度;二级护理 病情较重，生活不能完全自理或者需要协助的患者。如大手术后病情稳定患者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。 三级护理 轻症患者，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段等。;四、疑难病历讨论制度;疑难病历讨论制度;五、会诊制度;会诊制度;3、院内会诊： 由科主任提出申请，并签发“院内会诊申请单”，报医务处登记后，通知有关人员参加。会诊应由科主任或副主任以上医师主持。应邀科室原则上应派副主任以上医师参加。 4、院外会诊： 应由科主任提出书面申请，经医务处或分管院领导审批同意后，由医务处确定会诊时间，并发邀请函。外院邀请我院专家会诊，必须经过医务处批准，擅自外出会诊者，按卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》处理。;六、危重患者抢救制度;危重患者抢救制度;七、手术分级制度;手术分级制度; 二、手术医师分级 (一)住院医师 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得临床硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得临床硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。; (二)主治医师 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以内者。 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以上者。; (三)副主任医师 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上。 (四)主任医师 受聘主任医师岗位工作者。 ; 三、各级医师手术权限 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 高年资主治医师：在上级医师指导下熟练掌握或主持三级手术。;低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。; 四、急诊手术 在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在上级医师同意后，在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。 急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示，并在医疗文书上详细记录。;八、术前讨论制度;术前讨论制度;2、要求 应由主治以上医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、责任护士及有关人员参加。 订出手术方案、应急处理措施、术后观察事项、护理要求等。 讨论情况应记入病历，内容包括讨论日期、参加讨论者的姓名、专业技术职务、术前准备情况、手术指征、手术方案、麻醉方式、可能出现的意外及防范措施、记录者的签名等。 ;九、死亡病例讨论制度;死亡病例讨论制度;3、讨论会应由科主任主持，医护和有关人员参加。 4、讨论前经治医师应负责准备病史及有关资料，并将讨论内容分别记录于病历和《死亡病例讨论记录本》中。 5、死亡病例讨论记录要求