除颤监护仪操作流程.pptxVIP

除颤监护仪的使用;监护; 1：心电 ECG electrocardiograph 2：呼吸 RESP respiration 3：无创血压 NIBP no invasive blood pressure 4：血氧饱和度 SPO2 5：脉搏 Pulse 6：体温 TEMP temperature;心电导联的概念;常用导联的种类; 标准肢体导联（双极导联）： 反应两个肢体间的电压差，无探查电极和无 关电极之分。;;;五导联电极片安放的位置; ;五导联：见右表 ;胸前电极： 为一次性盘状电极片， 具有以下特点： 心电信号的信噪大，肌电干扰小 对病人四肢活动无影响 使用氯化银电极，极化电位稳定，心电图基 线稳定，交流电干扰较小 电极留置时间较长，一次使用可达24小时 注意：长时间使用电极片，会引起病人的皮肤 发红和皮疹等状况，并且影响心电信号的采集， 所以一定要注意心电电极片的及时更换。;心电监测;心电监测目的： 1 心律监测： 心脏活动的规律性，即每次心跳的间隔周期是否相等等。 现代监护仪能够自动监测多种心律失常：心律不齐、心律紊乱等 ;心率监测：心脏每分钟跳动的次数 ※引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛 、 药物、异位节律 ※引起心率减慢的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症;ST段监护; 成 人：60-100次/分 小 儿：100-120次/分 1岁以下：110-130次/分 新生儿： 120-140次/分;;心电监测; 心电附件组成 心电电缆+心电电极片 ; 心电附件种类 ; 心电附件种类 ; 心电附件种类 ; 心电附件种类 ; 心电附件种类; 心电附件种类;　清洁消毒;呼吸（RESP）监测; 原理： 阻抗法(监护仪） 呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生变化，阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰;测量RESP（呼吸） ;呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。;影响因素： 胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成 呼吸阻抗值的变化。 因为变化的频率和呼吸道放大器的带宽 相同时，监护仪很难判断，呼吸信号和运动 干扰信号。 正常呼吸范围： 成人 16-20次/分 新生儿 40次/分左右;呼吸监测;无创血压（NIBP）监测;无创血压监测;;血压监测的方法： 无创血压 1. 柯氏音法(人工) 2. 震荡法(监护仪) 有创血压 ;柯氏音法(人工); 震荡法（监护仪）;震荡法 优点： 1 消除人为因素 2 测量结果具有客观性和可重复性 3 无创伤，适用于不同年龄 缺点： 1 必须找到规则的动脉压力 2 测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化 3 特殊情况下，不适用; 1 保证良好的测量方法 安放位置、袖带尺寸、松紧程度 2 正确的测量方法 手臂和右心房同高，并外展45度 消除外界干扰 如袖带是否漏气，导管是否打折 4 除非病情需要，不必频繁测量血压;无创血压监测注意事项及操作步骤;附件组成;血氧饱和度（SpO2)监测; 氧 + 还原血红蛋白（Hb）?氧合血红蛋白 血氧饱和度(SpO2): 氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度 血氧饱和度(SpO2)反映血红蛋白和氧结合的程度和机体的氧合状态。 ; 脉搏血氧饱和度监测的原理是将探头指套固定在病人指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660 nm的红光和940 nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。 ;监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头 探头类型 成人型 、小孩多功能型 血氧正常值 正常成人 ≥ 95%-99% 新生儿 ≥ 91%-94%;影响血氧饱和度的因素 传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动： 会影响规则脉动