院前急救医疗风险防范.pptxVIP

院前急救医疗风险防范;一、信息沟通不畅通、不及时、不充分;案例1; 于14时58分到达医院，将患者顺利交至急诊科进一步诊治…… ;顺利完成本次出诊务？！;回顾我们的院前急救人员 干了些什么…… ; 完成病历、帮助其挂号（因患者无家属照顾） 、妥善安置其孩子并保管好其随身带的行李物品、陪同患者行相关检查。约30余分钟后再次接到出诊指令…… ; 接下来发生的事情……？; 二次出诊期间，通过车载对讲机接到调度室反馈，得知上次接回的患者在乌鲁木齐的家属，在急切的寻找病人下落并迫切要求与患者通话，还提出要求把病人送到兰州军区总医院！; 怎么办呢？;我们的做法： 向调度室告知目前正在出诊，答应返院后尽快帮助患者与家属取得联系，并承诺回院根据病情诊治情况再决定是否可以转送到军区总院。 完成出诊任务返回后，在 接到患者家属打来的询问电话…… ;; 答复： “患者目前正在急诊科诊治，目前在2楼行B超检查，无法直接通话，初步印象是‘肠梗阻’但未最后确诊，院内正在积极组织妇科、外科医生会诊，诊断尚未最后明确。” ; 之后上楼向患者反馈了其家属的关切，患者表示：“没关系，因为手机没电了”。 ;; 2小时后，患者以“肠梗阻”收住外科病区住院治疗…… 4小时后，患者在兰州的熟人来探望…… ; ; 26小时后 ，接到外科病区电话，患者病情加重，恶化！ 请求紧急转送到上级医院！ ;晕！！！;我要投诉！; 1、家属与患者失去联系长达2小时之多，多次电话为何无法联系，“120”和“医院”是怎么回事？ 2、当初曾提出去陆军总院，为什么不送去？ ; 客观存在的问题是什么？; 患者手机没电停机 病情加重 ;我们的做法欠缺吗？ ;1、为什么只提供院前值班室电话号码？没有别的方式可以联系吗？比如分站负责人的电话…… 2、仅仅是给患者手机充电，为何不直接回拨过去让他们通话呢？ 3、怎么就没有重视患者家属后来提出转送他院的意愿呢？;??? 考; 1、调度—院前—院内信息沟通是否欠缺？ 假如调度中心及时将其他联系方式如分站负责人电话提供给家属或者把家属电话反馈给院前，我们与患者家属取得联系，及时、充分沟通，结果会如何? 2、院前（院内）—患者（家属）沟通是否及时？ 如果我们更主动一点而不仅仅是帮患者充电，结果又会怎么样?; 3、我们是否做到了换位思考？ 我们是否把同情心、怜悯心放在了一旁，漠视了患者及家属心理痛苦经历的主观世界 ？ 我们眼中是否真的“只有病，没有人；只有技术，没有关爱；只有证据，没有故事；只有干预，没有敬畏；只有护理，没有沟通；只有救助，没有拯救。” ;4、本事件真正的导火索在哪里？ 医院专科是否充当了院前和院内急诊科的坚强后盾？ 有时因为床位或者其他原因，“急诊优先”原则是否真正体现，绿色通道意义体现在哪里？ 急救人何时才能结束一直以来“单打独斗”的现状？“大急救”的理念及“无缝隙”链接怎样实现？;二、 转送原则把握不恰当;案例2 案例回放 2008年冬天某日，约19点左右，彭XX，女，电子商贸城附近公交车上，突发晕厥，他人呼救“120”。我分站接到指令（当时省医尚未建立急救分站） ，及时出车到达现场，查体后初步判断：呼吸心跳停止。现场急行CPR、气管插管、建立静脉通道等紧急送往我院急诊科。。。 经抢救患者呼吸心跳恢复 ，复苏成功。诊断为脑干出血。 ; 第二日，该患者家属请省人民医院专家会诊，肯定我院诊断及救治措施。应家属要求转往省人民医院继续救治。 第三日终因病重救治无效死亡。 ; 之后患者家属进行了长达一年多的上访、投诉……; 我们为什么不就近转送至省人民医院，而是转送至省康复中心医院？;客观存在的事实： 患者主要死亡原因是“脑干出血”。;当时我们的做法;