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护理管理制度培训 儿科：李明明护理管理制度培训病房药品管理制度急救药品、物品、仪器管理制度重点科室、重点环节和重点人群管理制度用药错误应急预案小儿惊厥小儿腹泻小儿肺炎目录：病房药品管理制度1．各科室必须根据诊疗及教学需要计划领取药品，原则上能满足住院病人夜间临时用药即可。2．备用药品建立基数。常规自备药品每月清点。3．药品根据其性质和对储藏条件的要求储存，按内服、外用、注射、滴剂原装盒分类放置，标识醒目、完整。 护理安全管理制度病房药品管理制度外用内服 内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。病房药品管理制度 4．贵重药品使用告知病人，并建立登记签字记录。5．护理单元原则上不存放高危药品(抢救药除外)../备用药/高危药品分级管理策略及使用目录.doc，如确有需要，定量存放，专柜放置，设置全院统一的警示标志，每班交接，使用严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士不得使用、实行双人复核制度，确保调剂准确无误。管理药理作用显著且迅速、易危害人体的药品党政齐抓，多管齐下，提升自律水平 毒性大，治疗窗窄的药品（中国）下列相关药品应列入高危药品管理：不良反应严重的药品为保障患者用药安全，根据国家食品药品监督管理局发布的高风险药品相关文件和药事管理质控中心下发的有关文件精神，参照上级医院管理办法，制定了本条例直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大的药品在使用错误时，有很高的几率对病人造成明显危害的药品高危高危药品我院常用的高危药品包括： 10%KCL溶液、10%NaCl溶液、25%硫酸镁注射液、胰岛素制剂、琥珀胆碱、环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、顺铂、卡铂、奥沙利铂、亚砷酸、亚叶酸钙、肝素钠、氨茶碱、地高辛。高危药物典型案例案例一 大剂量环磷酰胺导致患者死亡。1993年11月14日，一名39岁乳腺癌患者接受环磷酰胺化疗。该化疗方案是一个I 期临床试验，环磷酰胺的剂量（1000mg·m-2，每天一次，连续4d，总剂量 4000mg·m-2）高于常规剂量（成人单药静脉注射500~1000mg·m-2，每周1次，连用2 次，休息1~2周重复）。然而医生阅读完试验方案后，写的医嘱是4000mg·m-2×4 d。1993年12 月3日，由于环磷酰胺过量，患者死亡。 相关人员在患者死亡10个星期后在录入试验数据时才发现该差错。导致该悲剧发生的原因很多，包括人为因素如医嘱错误、没有双人核对；系统原因包括医嘱系统没有最大剂量核查功能、治疗方案表述混乱（有的剂量是每天剂量，有的是总剂量）。高危药物典型案例案例二李某，男，8岁，麻痹性肠梗阻，收入院后给予插胃管和输液治疗。医嘱：见尿后，氯化钾10ml注入管内。护士见患儿有尿后，将10%氯化钾10ml由输液管注入，致患儿心脏聚停，死亡。 “死亡”高危药物典型案例案例三：2011年 3月2日一待产孕妇在彭州市妇幼保健院准备剖腹产，上午9点过，她被安排在待产室输盐水。“针刚扎进去，就觉得血管里既麻又痛。” ，她向护士提出疑问，护士反问：“你是不是很少打针吃药哦？这个都忍受不了，等会儿打麻药又咋办？”输液20来分钟后，待产孕感觉头昏昏沉沉，很想睡觉，但手上的麻痛又让她睡不着。“药水会不会有问题呢？”孕妇下意识眯起眼睛朝上看，只看到个液体瓶，看不清上面的字。她坐起来，才看清楚输液瓶标签上显示75%酒精，已空了一大截。“酒精”两个字彻底把她吓清醒了，她赶紧按呼叫器叫来护士。这件事很快惊动了彭州市妇幼保健院的领导。经过双方协商，先做剖腹产。病房药品管理制度 6．药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置统一警示标志。7．抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，管理详见医院急救车管理制度。8．效期药品管理：有效期标记明显，对于开启包装多次使用的药品(如胰岛素、消毒药品)，在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。病房药品管理制度 9．备用毒麻醉药品及一类精神药品设专用保险柜储存，并有防盗设施，专人保管，每班交接，专册登记，记录使用时间、病人姓名、剂量、余量去向和使用人等，凭专用处方、空安剖和登记本向药房请领。10．住院患者自备药品的使用：按照医嘱使用，使用自备药物时，由责任护士负责给药，并做好记录。11.药品管理质量纳入科室考核范围，发现的问题及时反馈、分析、整改。我院常用毒麻药品麻醉药品： 吗啡 哌替啶 瑞芬太尼 舒芬太尼 布桂嗪 可待因 芬太尼1精：氯胺酮2精：阿普唑仑 氯硝西泮 地西泮 艾司唑仑 咪达唑仑 苯巴比妥 曲马多护理管理制度培训急救药品、物品、仪器管理制度 急救药品、物品、仪器管理制度 1．