医学诊断学：头颈部.docVIP

颈静脉 口述：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露（1分），平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内（2分）。超过正常水平为颈静脉充盈（1分），在坐位或半坐位（身体呈45度）时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象（1分）。平卧位时若看不到颈静脉充盈，提示低血容量状态（1分）。 甲状腺 口述正常甲状腺：位于甲状软骨下方和两侧，正常约15～25g，表面光滑，柔软不易触及（1分） 甲状腺视诊 口述视诊：观察甲状腺的大小和对称性（1分）。正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大（1分）。检查时嘱被检查者做吞咽动作（1分），可见甲状腺随吞咽动作而向上移动（1分），如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显（2分） 甲状腺触诊 甲状腺峡部： 位于环状软骨下方第二至第四气管环前面（1分）。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸（2分），并请受检者作吞咽动作（1分），可感到此软组织在手指下滑动，判断气管前软组织有无增厚、肿大和肿块（1分）。 （2）甲状腺侧叶： 前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（2分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺（3分）。用同样方法检查另一侧甲状腺（5分）。 后面触诊：