血液与造血系统疾病的营养.pptxVIP

第五节 血液和造血系统疾病的营养;一、概 述; 巨幼细胞性贫血(megalobtasticanemia)在我国的发病率也比较高。 原因 由于叶酸、Vit Bl2缺乏引起红细胞DNA 合成障碍、红细胞不能成熟，外周血液的红细胞的平均体积和平均血红蛋白均高于正常，骨髓中出现巨幼细胞。;(一)疾病的代谢特点 ;1. 蛋白质代谢;2. 微量元素代谢; 铁 铁是红细胞合成血红蛋白的重要原料,也是机体许多金属酶的辅基。如果人体缺乏铁就会导致缺铁性贫血和含铁酶活性降低，引起一系列临床症状。 铜 铜为构成含铜酶的重要成分。 主要功能是参与氧化还原反应、组织细胞呼吸、铁的吸收和利用、红细胞生成等。;人体若缺乏铜就会发生缺铜性贫血 (copper deficiency anemia)。铜蓝蛋白含有血浆中96％的铜，铜蓝蛋白可促进铁的吸收、促使肝内储存铁的释放。 缺铜 会产生缺铁样的血红素合成减少而引起小细胞低色素性贫血。但骨髓像环形铁粒幼红细胞反而增加，临床上铁剂治疗也无效，必须在补铁的同时补充铜才有治疗效果。;钴;钴盐能增强亚铁血红素氧化酶活性，刺激骨髓的造血功能。钴还能通过Vit B12参与核糖核酸的代谢. 钴缺乏可引起红细胞DNA合成障碍、红细胞不能成熟，导致巨幼红细胞性贫血.;锰;锌;3．维生素代谢 ;（1） 叶 酸; (2) Vit B12; 为什么叶酸或Vit B12缺乏时会导致红细胞生成无效？ 叶酸或Vit B12缺乏时，由于幼红细胞内DNA的合成速度减慢，细胞DNA合成期的时间延长，而细胞浆内RNA的合成不受影响，因此RNA与DNA的比例失调，结果形成细胞体积大而核发育较幼稚的状态，呈巨幼细胞。这种细胞大部分在骨髓内未至成熟即被破坏——红细胞无效性生成。; （3）Vit C Vit C作为还原剂，在体内可使离子铁处于还原状态，从而增进其吸收和利用；Vit C参与叶酸的活化、促进四氢叶酸一碳单位的转移。 （4）Vit E Vit E作为抗氧化剂具有以下功能 防止红细胞膜上不饱和脂肪酸被氧化 具有维持红细胞膜完整性的功能 调节嘧啶代谢而参与DNA的合成 是合成辅酶Q的辅助因子，这与血红蛋白的合成有关; (二) 相关营养素;为什么婴儿会发生缺铁性贫血呢？ 人乳、牛乳或羊乳中铁的含量只有0.1mg％左 右，谷类食物如米、面、乳儿糕等含铁量也很低， 而且谷物所含的磷酸及6-磷酸肌醇能与铁形成复合 物影响铁的吸收，故八个月以上的婴儿如果仍以乳 类或谷类食物为主要营养素来源而未及时增添蛋黄、 肝、肉类等食物，容易发生缺铁性贫血。; (2) 铜 铜是人体必需的微量元素之—，主要分布于肝、心、脾、肾、脑和血液中，其中约10％储存于肝内。 铜主要在十二指肠近端吸收，其吸收率受食物成分的影响，如锌、镉、硫酸盐、植酸盐等均可干扰或妨碍铜的吸收。人体每天对铜的需求量为2~3mg。; （3） 钴 钴也是人体必需的微量元素之一。 人体内钴主要通过组成VitB12而发挥生物学作用。它主要存在于肝、肾脏。贫血患儿每日需补充钴10mg，以促进人体造血功能。 ;（4）锌;2．维生素 ; (2) Vit B12 Vit B12也是人体合成核酸及蛋白质必不可少的重要物质。它主要存在于动物性食物中。 Vit B12的吸收依赖于内因子的参与，因此胃大部切除术患者容易发生Vit B12缺乏，Vit B12缺乏时，从甲基四氢叶酸转变成四氢叶酸及亚甲基四氢叶酸的量减少，还可使进入细胞的甲基四氢叶酸减少，因此Vit B12缺乏所造成的结果与叶酸缺乏的血液学改变和临床表现相似。 Vit B12缺乏还会影响甲基丙二酸辅酶A转变成琥珀酰辅酶 A，结果导致血内甲基丙二酸盐增多，引起神经系统的损伤。人体VitB12的消耗量为2.0~5.0ug/d。 ;(3) Vit C; (4) Vit E; 二、营养治疗与护理; 1.摄入富含铁的食物 食物中的铁有两个来源，即肉食中的血红素铁和蔬菜中的离