血尿原因待查.pptxVIP

血尿原因待查 病例一 患儿，女，97天龄，因“血尿半天”入院，于2013-5-21入院，患儿半天前开始解血尿，呈鲜红色，共3次，伴少许深红色血凝块，吃奶减少，无尿频，尿时哭吵。查体：T37.4℃，心肺听诊无殊，右侧腹部可以7cm*7cm大小包块，质地偏硬，四肢肌张力正常，尿道口无红肿、无脓性分泌物附着。尿常规示：白细胞 500 +++/μl,蛋白 5.0 +++g/L,尿胆原 70++μmol/L,胆红素15+μmol/L,潜血 300+++/μl,白细胞 9562P/μl,红细胞 13123P/μl。入院后予完善相关检查，加强护理，合理饮食碱化尿液，头孢曲松抗感染，补液等对症处理，查双肾B超提示：右肾中下部混合回声占位（提示肾母细胞瘤）；右肾上腺区低回声团。考虑“血尿待查：肾母细胞瘤？”住院1天转上级医院进一步治疗。病例二患儿，男，6月龄，因“血尿半天”于2013-7-27入院，患儿半天前共解4-5次“酱油”样红色小便，无尿频，无尿时哭吵不安，无呕吐，无发热。门诊查尿常规示：白细胞 500 +++/μl,蛋白质 0.3 +g/L,尿胆原 35+μmol/L,胆红素15+μmol/L,潜血 300+++/μl,白细胞 105.6P/μl,红细胞 2560.8P/μl。一直母乳喂养，辅食添加过蛋黄、米粉。查体：T37.4℃，咽不红，心肺听诊无殊，肾区无叩击痛，尿道口略红，无脓性分泌