血尿的诊断与治疗.pptxVIP

引起血尿之病因很多，要做正确的诊断殊为不易，有些病因在病史和理学检查阶段已甚为明显 ( 如泌尿道感染 )，但有些则需配合实验室检查，或影像学之检查 ( 如结石 )，也有些本身只能靠实验室 ( 如高钙尿症 ) 或影像学检查，而甚多重要病因，尚需进一步做病理切片 ( 如肾小球肾炎和恶性肿瘤 )，然而众多影像学检查和病理切片颇具侵袭性且有些费用甚为昂贵，故唯有熟悉血尿之病因，并深入了解各疾病之病史、理学检查、实验室、影像学之诊断特征，及诊断之方法，并配合流行病学之研究??方能选择适当检查，达到最少花费、最低伤害的过程，而达最高诊断效果。;泌尿系示意图;血尿之定义; 历来对于血尿之定义分歧，在尿液高倍镜检下大于2~10个红细胞皆有人定义之，致使许多病人遭受过度检查或错失诊断。一九九五年苏格兰皇家学院 ( Scottish Royal Colleges ) 定义血尿为在高倍镜检中大于5个红细胞者( 5 RBC/HPF )，为多数学者认同和采用。血尿可以是肉眼可见的也可以是显微的，但不管是肉眼可见或显微的血尿，都须在尿液之高倍镜检下证实，这是因为有些药物或食物会让尿液呈现红、粉红、深棕或类似可乐等颜色，而实际上病人并无血尿，尿液高倍镜检也无红细胞增加之现象，这些食物、药物较著名的有甜菜、黑莓、甲基多巴、抗结核药物等，详如表一 。;表一：引起尿液呈现血红色之药物或