病理十二章泌尿系统疾病.pptVIP

病理十二章泌尿系统疾病;;Filtering membrane ;; 第一节 肾小球肾炎 （glomerulonephritis,GN）;病变范围： 弥漫性：双侧绝大多数肾小球受累 局灶性：少数或部分肾小球受累 球性：病变累及整个肾小球 节段性：肾小球部分小叶或毛细血管袢受累;一、病因和发病机制;抗原抗体复合物主要通过以下方式引起肾炎： 1．原位免疫复合物形成 抗体与肾小球内固有的或植入的抗原成分直接 发生反应， 形成复合物。;Antigen;Anti-GBM nephritis： linear pattern;2．循环免疫复合物沉积 由非肾小球性的内源性或外源性可溶性抗原引起，相应抗体在循环中形成免疫复合物，随血流沉积于肾小球，引起免疫损伤，属III型变态反应;Circulating complex;granular pattern;细胞免疫性肾小球肾炎:细胞免疫产生的致敏T淋巴细胞引起肾小球损伤 损伤机制—免疫复合物沉积，致敏T淋巴细胞后需要各种炎症介质参与引起肾小球损伤: 补体-白细胞介导机制是引起肾小球改变的重要途径 激活补体，产生C5a等趋化因子，引起嗜中性白细胞和单核细胞浸润，嗜中性白细胞释放蛋白酶、氧自由基和花生四烯酸等代谢产物，引起GBM降解、细胞损伤和肾