谭清和休克的现代治疗.pptxVIP

休克的现代治疗　休克不论是什么原因引起，其结果是循环系统衰竭，从而不能维持组织细胞的正常灌注，细胞的营养物质和氧气供应不足，细胞的代谢废物不能排出，如持续时间较久，细胞代谢功能发生严重障碍，最终导致细胞死亡。　休克虽然常伴有低血压，但并不是低血压的同义词。一、休克的分类：　维持正常的血压，不外乎以下三个主要的因素： 1、有效循环血容量，指血管内有适当量的血液。 2、心脏功能正常，指有适当的心脏输出量。 3、周围血管功能正常，指周围血管能保持适当的张力。　上述三种因素若有一种发生异常，都可导致发生休克。㈠根据病因及病理生理分类：1、低血容量休克：失血性休克——食道静脉曲张破裂，肝、　脾破裂，宫外孕破裂。　血浆丢失——见于大面积烧伤。 失水——严重的呕吐、腹泻。2、心源性休克：心肌收缩无力：心肌梗塞、阵发性室速、室颤、Ⅲ°房室传 导阻滞。心室射血障碍：肺梗塞。心室充盈障碍：急性心包填塞。3、血管性休克 因广泛的末梢血管扩张，血管容积增大，有效循环血量相对不足；同时毛细血管通透性增加，血管内液外渗，故有效循环血量绝对不足。如过敏性休克，感染性休克的某一阶段。㈡根据血压高低及临床表现分类1、低血压性休克　冷型休克：小动脉收缩，心输出量降低，皮肤苍白，湿冷，末梢青紫，此属于低排高阻型。常见于低血容量休克、感染中毒性休克，心源性休克。　暖型休克：小动脉扩张，心输出量增加，皮肤温暖、潮红。此属于