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ABO 血型正反定型不符情况分析 【摘要】 目的 分析血型鉴定中 ABO 正反定型不符 的原因。方法 用患者血样做 ABO 正反定型鉴定， 正反定 型结果不符合时采取相应对策正确鉴定 ABO 血型。 结果 20 例 ABO 血型正反定型不符的患者标本经重新鉴定后， 冷凝 集为 4 例， ABO 亚型 8 例， AB 抗原性减弱 2 例， 存在 不规则抗体 6 例。结论 造成 ABO 血型正反定型不符的主要 原因是 ABO 亚型和不规则抗体， 为此在输血前要正确鉴定 患者 ABO 血型， 确保输血安全。 【关键词】 ABO 血型；正反定型不符；输血安全 ABO 血型是指导临床输血最重要的血型系统， 在输血 前对患者的血型准确地进行 ABO 血型鉴定， 是确保临床输 血安全最有效的措施， 但在输血前的血型检测中常出现 ABO血型正反定型不符的现象。本文对本院 2013年1月? 12 月住院患者 ABO 血型正反定型不符的血样共 20 例进行检 测及分析， 报告如下。 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院 2013 年 1 月? 12 月， 住院患 者 ABO 血型正反定型不符的血样共 20 例 1.2试剂抗A、抗B单克隆标准血清， 红细胞试剂 AC 、BC 、OC 由北京金豪制药股份有限公司提供； 不规则抗 体筛检细胞、谱细胞、多特异性抗球蛋白及抗 A1、抗H由 长春博德生物技术有限责任公司提供。 1. 3 方法 参照标准血清及红细胞试剂使用说明书， 在 试剂有效期内对患者血样进行正、反定型检测、不规则抗体 筛查等试验， 进一步查找 ABO 血型正反定型不符的原因。 结果 在 20 例 ABO 血型正反定型不符的样本中， ABO 亚型 8 例， 不规则抗体 6 例是引起 ABO 正反定型不符的主要原 因， 其他原因有冷凝集 4 例， AB 抗原性减弱 2 例。见表 1 表 1 20 例 ABO 血型正反定型不符检测结果 原因 正定型 反定型 确认血型 血型亚型 AB B A2B （6 例） A O A2 （2 例） 不规则抗体 B O B （4 例） A O A （ 2 例） 冷凝集 B O B （3 例） A 0 A AB 抗原减弱 O A A O B B 讨论 输血是当前临床治疗和抢救患者广泛采用的治疗方法， 尤其是已经成为治疗某些疾病、抢救患者保证手术顺利进行 的重要措施 [1] ， 但是输血也会存在一定的风险和一些不良 反应， 所以输血前的血型检测即 ABO 正反定型鉴定是极其 重要的， 出现 ABO 血型正反定型结果不一致的原因可能是 技术问题或是被鉴定者自身 ABO 血型抗原或抗体存在问题 [2] ， 排除人为因素， 其中不规则抗体或亚型不合会引起不 同程度的输血反应。亚型是属同一血型抗原， 但抗原结构 和性能或抗原位点数有一定差异， 红细胞亚型抗原性弱， 如抗 A 、抗 B 标准血清效价低时易造成漏检或误定， A2 的 抗原性弱， 定型时很可能误定为 O 型， 如果给其输入 O 型血不会有太大的害处， 但是如果把 A2 供血者误定为 O 型并输给 O 型人， 受血者的抗 A 抗体可能与输入的 A2 红 细胞反应从而引起血管内溶血性输血反应， 所以必须引起 我们足够的重视， 避免类似情况的发生。不规则抗体可以 通过不规则抗体筛检细胞检测出， 用谱细胞就可以检测出 其种类， 不规则抗体能引起血型鉴定错误及对交叉配血也 有影响， 甚至会引起输血不良反应， 所以不规则抗体阳性 的患者建议输同型的洗涤红细胞。 冷凝集多发生在冬天， 由 于室内温度低而出现假凝集， 此时将试管放37 C恒温水箱， 凝集会自然散开 .AB 抗原弱可用增加细胞浓度来解决 .值得 注意的是在实际工作中如果遇到急诊抢救患者 ABO 血型不 符时， 必须首先为该受血者准备 RHD 同型的 O 型血， 然 后进行研究， 查找该受血者 ABO 正反定型不符的原因 [3] 安全输血、准确的鉴定 ABO 血型是我们输血科工作人 员应尽的职责， 在检测工作中采取应对措施准确鉴定血型， 确保输血安全。 参考文献 [1] 梁廷波 . ABO 血型或亚型不合引起的输血反应及救 治.中国实用外科杂志， 2007，27（ 2）：120-122. [2] 吕鹏 .最新输血技术学 .北京：人民卫生出版社， 1994：49-54. [3] 李勇，马学严 .实用血液免疫学 .北京：科学出版社， 2006： 350-351.