连续性肾脏替代治疗的精准液体管理.pptxVIP

连续性肾脏替代治疗的精准液体管理;CRRT液体管理目标;危重病人的液体管理的内容;CRRT的优势;CRRT的优势（一）;CRRT开展的状况;CRRT的4个核心问题(ADQI) ;CRRT中使用的液体作用;CRRT不同模式的特点;CRRT液体管理流程图;如何使用液体来最大化保持管路的完整性?;;液体通常是连接在滤器前(血泵前)前输注，也可连接在泵后或两者同时连接，保持FF小于0.25。 后稀释的CVVH的一个主要缺点是它不影响(减少)FF，因此增加了由于血液浓缩而产生凝血的风险。 前稀释会影响溶液中溶质的浓度，因为血液进入滤器前已经被稀释。 血滤机FF是根据UF/Q B计算来的，没有考虑到血浆容量，因此往往低估了FF。;不同的血流量Q?B，透析液流量（超滤率）时的滤过分数（FF）;不同的血流量（ QBs）, 超滤率（UF rates）和Hct时，血浆流速和滤过分数（ FF）;前稀释和后稀释的优缺点;CRRT液体管理中的要点;如何使用CRRT使血浆成分异常的患者恢复血浆稳态?;有哪些不同种类的透析液和置换液可供使用及如何使用?;;液体选择要点（一）;液体选择要点（二）;枸橼酸如何影响透析液和置换液的使用?;液体选择要点（三）;液体的平衡和调节;;CRRT模式的选择需要考虑因素;CRRT的液体管理原则是什么?;CRRT中液体的管理原则 www.ADQI.org.;液体整体的平衡 (iBalance);CRRT的操作特点 – 液体清除和液体调节;CRRT的液体管理的生理目标和终点;;CRRT中液体的清除重要概念------血浆再灌注率;;目前临床数据不能证实哪一种CRRT清除液体的模式最好，但一致认为维持血流动力学稳定和器官灌注是最重要的。 CRRT治疗较间断血液净化治疗表现出一些优势——缓慢而连续的液体清除使血管有时间从其他组织间隙补充液体,减少由于液体清除引起的器官灌注障碍。 间断透析或超滤不合适并且不能减少器官灌注异常的风险。 一项回顾性研究表明间断的清除液体的方法较连续的清除液体，可由于反复的低灌注压(缺血)而引起器官障碍而致不可恢复。 ;;如何能够达到液体的清除和平衡?;CRRT液体平衡的调节方法 ;两种不同的CRRT液体平衡的方法;;精准CRRT：如何将不同的液体管理整合起来以达到治疗目的?（一）;如何将不同的液体管理整合起来以达到治疗目的?（二）;CRRT的液体管理步骤;监测（一）;监测（二）;监测（三）;;待解决的问题（一）;待解决的问题（二）;总结;谢谢聆听！;CRRT的优势;液体通常是连接在滤器前(血泵前)前输注，也可连接在泵后或两者同时连接，保持FF小于0.25。 后稀释的CVVH的一个主要缺点是它不影响(减少)FF，因此增加了由于血液浓缩而产生凝血的风险。 前稀释会影响溶液中溶质的浓度，因为血液进入滤器前已经被稀释。 血滤机FF是根据UF/Q B计算来的，没有考虑到血浆容量，因此往往低估了FF。;CRRT液体管理中的要点;如何使用CRRT使血浆成分异常的患者恢复血浆稳态?;;CRRT的液体管理原则是什么?;CRRT的操作特点 – 液体清除和液体调节;