医学交流课件：高钾与低钾血症.pptxVIP

高钾与低钾血症 钾的生理作用 参与细胞代谢：钾为糖代谢过程中某些酶的激动剂。1g糖原约需钾0.15mmol；1g蛋白质约需0.45mmol。 神经肌肉兴奋性与传导性：细胞内外钾离子浓度的比率是形成静息电位的基础，动作电位的产生依赖于静息电位。 钾是细胞内液的主要渗透分子，并参与酸碱平衡。 钾的代谢 普通成年人体内钾总量为40-50mmol/Kg，绝大多数钾分布于细胞内液中。 细胞内液占98%，细胞外占2%，正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L。 90%以上的钾经尿液排出，其余大部分经粪便排出（多摄多排、少摄少排、不摄也排） 正常成人平均每日钾摄入量为1-1.5mmol/kg 钾平衡的调节 儿茶酚胺→激活Na+-K+-ATP酶↑→促进细胞摄钾 胰岛素→Na+-K+-ATP酶↑→促进细胞摄钾 血清钾↑→Na+-K+-ATP酶↑→促进细胞摄钾 肾脏排钾：排出的钾来自远端肾单位（远曲小管、集合管）肾上腺皮质释放醛固酮→肾脏→保钠排钾 结肠排钾：醛固酮调控（肾功能衰竭时成为重要途径） 汗液排钾（少见） 酸碱平衡状态影响：H+-K+交换；H+↑→膜对钾+通透性增加 肾对钾排泄的调节 近曲小管和髓袢对钾重吸收恒定 远曲小管（Na+-K+交换）和集合管（H+-K+交换）对钾的分泌和重吸收 调节机制： 醛固酮的排钾作用 细胞外液的钾浓度↑促进排钾 远曲小管的原尿流速↑促进排钾 电位差的吸引 患者