一例急性缺血性脑卒中经动脉取栓术后病人的护理课件.pptVIP

P1: 潜在并发症：再灌注损伤 I1:1 、严密监测生命体征、意识、瞳孔的变化，发现 异常及时汇报。 2 、注意血压的管控，根据医嘱控制在波动范围内 ，防止血压波动过大。 3 、注意肢体肌力变化，发现异常及时汇报 4 、根据医嘱，给予欣维宁使用。 O1 ：患者术后恢复良好，未出现再 灌注损伤现象。 P2: 肢体功能受限：与自身疾病有关 I2: 1 、术后严密观察患者肢体功能情况，发现 异常及时汇报。 2 、按时给予肢体功能锻炼。 3 、给予患肢抬高。 4 、根据医嘱给予药物使用，定时服用双抗 。 O2: 患者恢复期间，给予肢体功能锻炼，肢体 功能恢复良好。 P3: 有皮肤完整性受损的危险：与术后需要绝对制动 ，长时间卧床有关。 I3:1 、术后按 DSA 术后护理，严格执行三不准，右下 肢严格制动 24 小时，给予气垫床使用。 2 、给予各关节保护，易发压疮部位给予垫软枕。 3 、协助患者利用左侧肢体进行运动，缓解长时间 卧床所致的不适感。 4 、拔鞘 24 小时后，观察伤口情况，无异常，协助 患者 2 小时翻身、叩背，保持皮肤干洁。 O3: 患者住院期间未发生皮肤破损现象。 P4: 焦虑：与缺乏疾病相关知识有关。 I4:1 、患者手术清醒后，给予心理护理，介绍 病房情况，缓解患者紧张情绪。 2 、向患者讲解有关急性脑卒中及动脉取栓 术后的相关知识，取得治疗上的配合。 3 、多与患者进行沟通，对患者提出的疑问 及时解答。 04: 患者住院期间，心理状况良好。 出院指导 一、不抽烟、不喝酒 二、保证充足睡眠 三、合理膳食，多食粗纤维食物，多食蔬菜 水果，避免刺激性食物，保持大便通畅。 四、适当运动，享受自然 五、定期门诊复查 总结： 卒中防治存在的误区： ? ? ? ? ? 头晕 = 脑供血不足 = 颈椎病 每年定期输液就可以预防心脑血管病 高血压、糖尿病、高脂血症没有症状 —— 不重视不吃药 保健品代替药物治疗高血压、糖尿病、高脂血症等 出现偏瘫、失语、偏盲、口眼歪斜等症状不马上就医 误区 一例急性缺血性脑卒中经动脉取栓术后病人的护理 内容 ： 什么是脑卒中 脑卒中绿色通道就诊 动脉取栓术 取栓术后的护理 脑卒中 --- 日趋严重的流行病 1. 全世界，卒中每年夺去 570 万人的生命。 2. 是仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因 。 3. 危害不分年龄、男女、肤色和国度。 4. 五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御 卒中危害的低收入和中等收入国家。 在中国，卒中是很严重的问题 发病率 : 120 ～ 180/10 万人口 每年新发病例 : ＞ 200 万 死亡率 : 80 ～ 130/10 万人口 每年死亡病例 : ＞ 150 万 每 12 秒有一个 中国人发生卒中 每 21 秒有一个 中国人死于卒中 患病率 : 400 ～ 700/10 万人口 全国脑卒中存活者 : 600 ～ 700 万 无症状脑卒中是有症状的 5 倍 发病率高 死亡率高 致残率高 卒中显著缩短期望寿命！ 弗莱明翰心脏研究调查表明：卒中平均降低人寿命 12 年！ 60 岁时的平均剩余生存期 ( 男性 ) * 20 16 14 12 - 7 . 4 年 18 - 6 . 2 年 年 10 8 6 4 2 0 健康 有心血管疾病的病人 有过急性心 梗死的病人 有过脑卒 中的病人 * 数据来自弗莱明翰心脏研究 1. Peeters et al. Eur Heart J ,2002;23:458 – 66. - 1 2 年 什么是脑卒中？ ? 由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液 不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病， 包括 缺血性 和 出血性 卒中。 ? 缺血性卒中的发病率 高于 出血性卒中，占脑卒 中总数的 60% ～ 70% 。颈内动脉和椎动脉闭塞和 狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在 40 岁以上 ，男性较女性多，严重者可引起死亡。 ? 出血性卒中的死亡率较高。 糖尿病 高血压 2 发病 因素 冠心病 高龄（大于 55 岁） 8 4 肥胖 高血脂 吸烟、喝酒 6 不良生活习惯 什么是血栓 ? 血栓是流动的血液在血管（动脉或静脉） 腔内或心腔内发生凝固，形成血凝块，堵 塞血管腔，引起血管血流明显减少，甚至 完全中断的一组疾病。 ? 脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管 内壁上有小栓子，脱落后导致动脉栓塞， 即缺血性卒中。 栓子的形成 时间就是大脑 脑卒中病情凶险，死亡率、致残率高，所 以急性脑卒中救治的关键就是“快”。 急性缺血性脑卒中救治的黄金一小时 ? 就诊到体检 10 分钟 ? 就诊到通知医生 15 分钟 ? 就诊到 CT 检查 25 分钟 ? 就诊到治疗 60 分钟 Rapid Identi