冠脉造影术后观察与护理.pdfVIP

精品文档 冠脉造影术后观察与护理 一、 术后观察： 1、生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等。 2 、穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫 6-8 小时，观察穿刺部位 有无渗血、出血、 血肿形成，若有则进一步观察有无影响远端肢体供 血，静脉回流障碍等，可适当抬高穿刺肢体，以促进血液回流。 3、观察足背动脉搏动是否良好，注意插管肢体的皮肤、温度、 湿度， 以了解其供血情况。 4 、术后鼓励病人多饮水，以利于造影剂尽快排出。 二、 术后护理 1、 手术创口护理 术后穿刺部位压迫止血 20～30min. 用弹力 绷带加压包扎，伤口包扎处按医嘱用沙袋压迫止血 8～ 12h. 搬动患者 时术侧肢体不能屈曲， 并注意防止沙袋滑落和移位。 指导患者避免端 坐位和蹲位。护士应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和 感觉的变化， 特别注意观察术侧肢体足背动脉搏动情况， 并与对侧对 比观察，发现异常及时与医生联系，以便得到及时处理。护士每 2h 对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩，以促进下肢血液循 环，防止静脉血栓的形成。 2 、鼓励饮水 多数患者担心在床上不能自行排尿而不敢多饮水。 术后一般在最初的 6～8h 内饮水 1000～2000ml， 以便注入体内的造 影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响，更好地保护肾脏功能， 以及营养素、能量的及时补充。 3、术后严密观察生命体征的变化 必要时按医嘱给予吸氧和心 电监护。一般术后 15min、30min、45min、90min、2h、4h、8h ，监 测 8h，认真填写护理记录单，勤测术侧肢体足背动脉搏动情况，严 格执行床头交换班。 4 、 给予安静、舒适的环境，为患者准备小便器 患者 6h 后平 卧位不能排尿时在医护人员的协助下， 男患者取侧卧位或下床立位排 尿。但其协助人员要用手按压穿刺部位，嘱患者动作不要过大，用力 不要过猛，必要时按医嘱给予导尿，排尿后协助患者继续卧床休息。 5、 心理护理 尽管手术已经结束， 但患者的心情往往不是很快 就能平静下来。 有的患者急于知道自己的造影结果， 有的患者又担心 和害怕知道结果， 患者的心情是复杂的。 所以尽量与以前做过冠脉造 影的患者安排一个病房， 使患者之间互相交流有关术后的信息。 护理 . 精品文档 人员需根据不同情况采取有效的措施，使患者能够保持心情平静。 6、 出院指导 更换敷料后告知患者 3 天内保持穿刺部位干燥、 清洁，避免污染，避免用力蹲起、剧烈运动，防止出血。在出院后一 个月内动作要轻柔，行走要缓慢，避免骑自行车、动作过大。经股动 脉手术者要避免频繁下蹲、久蹲、抬腿等挤压伤口的动作；经手臂桡 动脉或肱动脉手术者要避免过度弯曲、 提重物等。 出院后如下肢感觉 异常、穿刺部位出血、肿胀要及时就医。在日常生活中一个注意一下 内容： ①合理膳食： 切忌过饱，宜清淡多样化， 低盐低脂低胆固醇饮食， 少量多餐； 避免摄影如动物油、 动物内脏等，