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湖北省中等职业学校学历证明登记表
此栏由工作人员填写
提示： 《湖北省中等职业学校学历证明登记表》可以在湖北省教
育厅网站（ / ）下载。 编 号： 【 】 号
地址： 湖北省教育厅政务服务大厅 （武汉市武昌区洪山路 8 号
湖北省政府对面） 受理日期：
联系电话： 027
受 理 人：
请申请人认真阅读以下内容，并填写相关信息：
【1：请填写申请人（或申请单位）联系方式及认证目的】
申请人姓名（或申请单位名称） ： 手机：
联系地址： 邮编：
申请学历证明目的：
□资格考试（护理医师类考试、司法考试等） □就业 □人事备案 □落户
□人才引进 □留学、移民 □毕业证书遗失 □其它，请注明：
【2 ：请根据《中等职业学校毕业证书》填写基本信息】
性
证书持有人姓名 身份证号码
别
籍 贯 省 县（市、区）
毕业证书所盖钢
印名称（全称）
毕 业 学 校
（全称）
专 业 名 称 学 制 年
入 学 时 间 年 月 毕 业 时 间 年 月
学 号
（毕业证书上没 毕业证书编号
有则无需填写）
【3 ：请检查以上所有信息均填写无误并签字确认】 （如为代办，请先填申请
人姓名，后填代办人姓名）
本人承诺申请学历证明所填写的内容与提供的材料均真实可靠。
申请人签字：
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