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慢性鼻窦炎临床路径 （2017 年版） 一、慢性鼻窦炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性鼻窦炎（ ICD-10 ：J32.902 ） 行鼻内镜下鼻腔鼻窦手术 (ICD-9-CM-3 ：) （二）诊断依据。 根据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社）， 2008 年。 1.症状：鼻塞、流脓涕、头痛、发热、嗅觉减退等。 2. 体征：鼻腔、中鼻道粘液或脓性分泌物、鼻腔、中鼻道充血肿胀或伴有鼻息肉 3. 鼻内镜检查及影像学检查（ CT 或 MRI ）：提示鼻腔鼻窦黏膜慢性炎症。 （三）治疗方案的选择。 根据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社， 2008 年） 鼻内镜下鼻腔鼻窦手术。 （四）标准住院日为 7 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：J32.902 慢性鼻窦炎编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断， 但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤ 2 天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2 ）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型； （3 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4 ）胸片、心电图、心脏彩超； （5 ）鼻腔鼻窦 CT 、鼻内镜检查。 2. 根据患者病情，可选择检查项目： （1）过敏原及相关免疫学检测； （2 ）鼻功能测试。 （3 ）呼出气体一氧化氮监测。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《 2015 年抗菌药物临床应用指导原则》中抗菌药物预防性应用的基 本原则要求，合理选用预防用抗菌药物。 2. 糖皮质激素：鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用。 （八）手术日为入院后 3 天。 1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。 2. 术中用药：全身止血药物，局部减充血剂。 3. 手术：见治疗方案的选择。 4. 鼻腔填塞止血，保持引流通气。 5. 标本送病理检查。 （九）术后住院治疗 4 天。 1.根据病情可选择复查部分检查项目。 2. 术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则（ 2015 年版）》 （国卫办医发〔 2015 〕 43 号）中各类抗菌药物的适应症和注意事项要求，合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局 部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂。 3. 鼻腔冲洗。 4. 清理术腔。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2. 没有需要住院处理的并发症。 ( 十一 ) 变异及原因分析。 1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增 加。 2. 出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。 二、慢性鼻窦炎临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 慢性鼻窦炎（ ICD-10 ：J32.902 ） 行 鼻内镜下鼻腔鼻窦手术 (ICD-9-CM-3 ：21.304/22.2-22.6) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 7 天