白血病病人多元化优质护理探讨 .docVIP

白血病病人多元化优质护理探讨  摘要:探析多元化优质护理对白血病病人的临床应用效果。选取白血病病人216例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组108例。对照组给予常规护理,观察组采用多元化优质护理干预,比拟两组病人的负面情绪状况、治疗依从性、护理满意度及并发感染发生率。经护理干预,观察组病人焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及口腔、肛周、导管、肺部感染发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 关键词:白血病;负面情绪;治疗依从性;护理满意度;感染;多元化优质护理 作为血液系统中较为常见的一种恶性疾病,白血病表现为造血干细胞的异常增殖,导致其在骨髓等造血组织中的恶性累积并逐渐浸润至其他器官,病人出现出血、感染发热以及肝、脾、淋巴肿大等病症【1】。化疗是当前临床治疗白血病的主要手段。白血病病程长,治疗复杂,常造成病人紧张、焦虑、抑郁等负面情绪,影响治疗依从性,同时因化疗药物对健康细胞的杀伤还导致机体免疫力下降,引发口腔、肛周、呼吸系统等并发感染。因此,亟须建立优质的多元化护理策略以改善白血病治疗及预后效果。本研究对我院收治的108例白血病病人给予包括心理疏导、抗感染护理、饮食指导、病房管理等多元化优质护理,取得良好效果。现报告如下。 1资料与方法  选取我院收治的216例接受化疗的白血病病人作为研究对象。所有病人经确诊符合2021年新的白血病的诊断标准【2】。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组108例。观察组:男53例,女55例,年龄21岁~61岁(35.42岁3.41岁),病程6个月至4年,平均1.4年;对照组:男54例,女54例,年龄19岁~57岁(35.02岁3.21岁),病程4个月至3年,平均1.5年。两组病人性别、年龄及病情等根本资料比拟差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。  对照组采用白血病常规护理措施,包括病情观察、生命体征监测、健康教育等。观察组在常规护理的根底上给予多元化优质护理,具体措施如下。  医护人员耐心、热情,营造和谐、温馨的治疗气氛;主动为病人及家属讲解白血病相关知识,共同制定治疗方案,说明化疗后可能出现的不良反响及对策,让病人科学认识自身疾病,消除不良情绪,提高治疗依从性;通过介绍康复病例正面引导病人,减缓其精神压力,增强其对医护人员的信赖及治愈的信心。  为防止化疗药物可能引起的胃肠反响,在化疗前给予常规止吐药;保证营养供应,少量多餐;以高蛋白、富含维生素、高纤维的食物及新鲜果蔬为主;宜清淡,忌油腻、生冷食物;鼓励病人多饮水。  注意通风换气,保持室内空气清新及温湿度适宜;每日以紫外线和1∶4110伏氯净分别消毒空气和地面;限制家属探视时间及次数。  口腔感染是白血病病人化疗后7d~14d最常见的并发症之一【3】。护理策略:要求病人晨起、餐后及睡前以牙龈冲洗液配合康复新液含漱,用软毛刷刷牙;密切关注病人口腔情况,一旦出现破溃、脓点等立即采取措施,增加口腔护理次数,并对餐具进行消毒。临床中血液病病人治疗期间常伴肺部感染,其中以急性白血病病人感染率最高,可达20%,高于淋巴瘤(3.4%)和骨髓瘤(10.67%)等常见血液疾病【4】。肺部感染的遏制:每日至少更换2次无菌口罩;指导病人有效咳嗽,每日翻身、叩背;痰液滞留会增加病原体定增殖时机,引发肺部感染【5】,故每日采用3%高渗盐水雾化吸入诱导排痰2次。肛周感染也是白血病常见并发症【6】。护理方法:保持肛周清洁卫生,便后以清水清洗;每日定时检查病人肛周情况,一经发现感染迹象及时采取有效措施;及时更换内裤,并定期消毒杀菌;每日以1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。中心静脉置管是白血病病人化疗时的常规手段【7】,但其降低化疗药物对机体损害的同时亦可能引发导管感染。预防措施:置管次日及其后每隔3d~7d更换1次敷料;对透明敷贴过敏者可选择纱布敷贴,每隔2d换1次;消毒接口处,每隔7d更换1次肝素帽;提醒病人带管离院期间保持局部卫生,定时来院维护。   依从治疗界定为病人理解并接受医生制订的治疗方案,配合医护人员完成各项操作,顺利完成全部或大局部治疗方案;不依从那么表现为不配合医护工作,治疗方案无法或仅少局部得以实施。治疗依从性=依从治疗病人数/总例数x100%。  采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组病人护理前后的心理状况进行评价,分值大小与焦虑、抑郁程度呈正相关。  采用百分制进行评分,包括健康指导、效劳态度、病区环境、护理技术、治疗效果5个方面,每项赋值20分,分别评分后计总分,分值越高说明满意度越高。  分别统计两组病人在化疗过程中并发的口腔