中医-从肝与大肠相通-论肠易激综合征.docxVIP

? ? ? ? ? 从肝与大肠相通 论肠易激综合征 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 　　肠易激综合征的临床表现主要有腹痛、腹泻、便秘等，根据主要症状不同可分为便秘型、腹泻型、混合型及不定型，可合并上消化道及其他系统症状，部分患者伴有焦虑、抑郁倾向。2016年功能性胃肠病诊断标准《罗马Ⅳ》提出了“肠-脑互动异常”的新概念，即心理社会因素通过肠-脑双向调节可导致胃肠道生理功能紊乱，是引起肠易激综合征的主要机理之一。 　　值得我们中医界反省的是，类似“肠-脑互动异常”的概念和腹泻型肠易激综合征的临床表现特征，古代中医典籍早有记载。笔者认为，肠易激综合征相当于中医理论里的“肝泄”。 　　“肝与大肠相通”与“肠—脑互动” 　　肝泄又名痛泻，病因为肝旺脾虚，症见肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛，其发病机制与腹泻型肠易激综合征极为类似。《素问·至真要大论》有一段论述值得思考，“厥阴司天，民病胃脘当心而痛，冷泄腹胀，溏泄，病本于脾；阳明司天，民病左胠胁痛，腹中鸣，注泄鹜溏，病本于肝”，意谓肝病与脾病同样可以导致泄泻。 　　历史上有多位医家持“肝与大肠相通”论，认为大便不正常，病位虽在大肠，但与肝的疏泄功能正常与否密切相关。 　　明代李梴在《医学入门》指出：“肝与大肠相通……因怒伤肝，乘肺传大肠者，肠鸣气走有声，二便或闭或溏，六君子汤加苏子、大腹皮、木香、草果、厚