中医-从麻桂配伍浅析方证动态变化.docxVIP

? ? ? ? ? 从麻桂配伍浅析方证动态变化 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 　　桂枝、麻黄是《伤寒论》中常见的配伍，探析此二药在不同方剂中的比例变化，或可了解方证动态变化规律。 　　桂枝、麻黄单用和配伍适应证 　　桂枝可以将脾胃运化的气血输布全身，是一种能量驱动药，后人将此功效称为“解肌”；麻黄并不具备这种作用，只负责“开窗户”。“窗户”是什么？是肺、皮毛、水道、膀胱。麻黄之所以能解表利水，无非就是能打开这层“窗户”。所以，麻黄非专治表，里病需要从表分消者，亦可用之。无表证而用麻黄，是《本经》所谓“止咳逆上气、破癥坚积聚”。 　　桂枝或麻黄单用，病人有无汗出均可。单味桂枝或麻黄的应用与汗出与否没有绝对关系，合用时才需考虑汗出与否。这是最容易被忽视的一点。 　　当桂枝配伍芍药时，针对症状为单纯表虚状态下的表不解，方剂如桂枝汤。 　　桂枝配伍麻黄适用于病人出现一定的表郁、表实，而不是单纯的桂枝汤证。如果桂枝剂量小于麻黄，说明表郁较重，如大青龙汤、葛根汤、麻黄汤中麻黄与桂枝配伍比例分别为3：1、3：2、3：2。表郁越严重，麻黄桂枝的比例越大。如果桂枝用量大于或等于麻黄，说明病人表郁较轻，如桂枝二越婢一汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝麻黄各半汤、小青龙汤中麻黄、桂枝配伍比例分别为1：1、5：2（参考《康平本》，《宋本》为41：16）、5：3、1：1。