钙磷代谢与骨病及罗盖全合理应用专家共识.pptxVIP

钙磷代谢与骨病及罗盖全合理应用专家共识Content钙磷代谢与CKD时钙磷的变化肾性骨病概述SHPT的发生机制与处理原则活性维生素D在肾性骨病治疗中的作用活性维生素D合理应用专家共识钙磷的代谢与CKD时钙磷的变化肾脏病变的恶化肾脏病变钙磷代谢异常肾脏肾性骨病的发生 一、钙正常体内钙的含量与分布Ca++是人体内主要的二价离子，占体重的2％，约1000－1500gCa++在体内的分布:骨骼占98％肌肉：0.3％ 皮肤：0.07％ 肝脏：0.02％ 神经：0.01％ 其它组织：0.6％细胞外液（包括血浆中）：1％与白蛋白结合的钙：32％非弥散性钙（与蛋白结合钙）40％与球蛋白结合的钙：8％血清总钙与阴离子结合的钙：10％（与硝酸、碳酸、柠檬酸等结合）可弥散性钙60％离子钙（游离钙）：50％ (具有显著的生理作用)血清钙的正常值正常血清钙离子浓度： 8.5-10.5mg/dl(2.13-2.62mmol/L) 高血钙：10.5mg/dl(2.62mmol/L) 低血钙：8.5mg/dl(2.13mmol/L)纠正钙＝血清钙（mg/dl)+0.8*(4-血清白蛋白浓度g/dl)(适用于低蛋白血症、营养不良、肾病综合征、尿毒症患者）钙的生理功能骨骼的重要组成部分（占总钙98％）维持与调节正常神经、肌肉的兴奋性 N.M应激性∞与心肌的收缩、应激性及电生理功能有关 心肌应激性∞影响PTH