内镜引导经皮穿刺胃造瘘空肠置管术PercutaneousEndoscopic.pdf

内镜引导经皮穿刺胃造瘘空肠置管术 (Percutaneous Endoscopic Jejunostomy ，PEJ) 记录单 姓名： 住院号： 床号： 操作时间： 年 月 日 □ 各种神经系统疾病导致吞咽功能丧失或障碍 □ 口腔及食管外伤或肿瘤造成进食困难 □ 全身性疾病所致严重营养不良，需要营养支持，但不能耐受手术造瘘 □ 口腔、颜面、咽、喉大手术，需要较长时间营养支持 ① □ 食道穿孔、食道－气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食道梗阻 □ 需进行胃肠减压者：如胃瘫、幽门梗阻、肠梗阻等 适应证 □ 严重胃食管反流 □ 严重胃动力障碍 □ 重症胰腺炎 □ 其他 绝对禁忌证 严重凝血功能障碍 腹膜炎 胃壁静脉曲张 无胃 存在不能行胃镜检查的疾病 肠道吸收障碍 ② 麻痹性肠梗阻 急腹症 相对禁忌证 禁忌证 □大量腹水 □腹膜透析 □不能从腹壁看到透光点 □胃次全切除术后 □生存时间不超过数天或数周 □腹部局部皮肤感染 病人准备 □签署知情同意书 □术前禁食 8 小时 □手术部位备皮 □预防性应用抗生素 (可选 ) ③ 器械及药物准备 操作前 □纤维胃镜 □内镜监视器 准备 □大号内镜持物钳 □PEG 配套包（包括造瘘管、穿刺器、牵引绳、手术刀） □空肠管 □2% 利多卡因、 5ml 注射器、消毒棉球、无菌洞巾、无菌纱布等 1. PEG 导管置入术： 患者取左侧卧位， 插入胃镜， 胃腔内充气；选择 PEG 的最佳位置 (光 ④ 线最强、胃壁距腹壁距离最短 ) ；消毒，铺巾，局部麻醉；穿刺针对准胃腔方向穿刺至胃腔， 抽出穿刺管内芯；经穿刺针外套向胃腔内插入牵引线，持物钳抓住牵引线并回退，将牵引线引 操作步骤 出口腔；连接牵引线与 PEG 管前端的牵引线，拉出牵引线和 PEG 管引线；固定胃管； 2. 将空肠管插入 PEG 导管，连接 Y 形接头的金属连接轴和 PEG 导管； 3. 用内镜上的钳子夹住管道末端线圈，使管道通过幽门； 4. 内窥镜上的钳子仍然和管道连接， 同时将内窥镜向外抽出约 30cm ；将金属引导钢丝向 外抽出约 25cm ；将管道向前推进入小肠 ； 东南大学附属中大医院 ICU 医疗文件 011 版本号： 2013