中医-从痰多久咳病例谈小青龙汤.docxVIP

? ? ? ? ? 从痰多久咳病例谈小青龙汤 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 　　小青龙汤出自《伤寒论》太阳病篇。后世治外感痰喘者，多以它为主方，国医大师李佃贵对此方驾驭娴熟，临床治疗痰多久咳，疗效甚佳。 　　张某，男，45岁，于2018年5月13日初诊。患者于就诊前半年开始咳嗽，阵发性，夜间加重，影响睡眠，遇冷空气、刺激味加重，咳痰量少色白，伴后背发凉，经常厚衣加身，冬季甚至夜间需穿棉背心就寝。曾多家医院就诊，服抗生素及多种中成药治疗效果不佳。刻诊：咳嗽、少痰、背部怕冷、欲加衣被、咳嗽常遇冷空气、刺激味等加重，夜间重，纳食尚可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉。 　　诊断：风寒恋肺型咳嗽（西医称为咳嗽变异性哮喘）。 　　治则：疏风宣肺、散寒解痉、止咳。 　　方药：荆芥10g，防风10g，蝉蜕10g，炙麻黄10g，杏仁10g，炙甘草10g，僵蚕10g，地龙10g，陈皮15g，清半夏10g，苏叶10g，五味子10g，细辛6g，干姜6g，桂枝10g，蜜百部15g，白芍10g，蜜紫苑15g。7服，水煎服，日1剂，分2次服用。 　　二诊：服上方7剂后，咳嗽减轻，背部怕冷有所缓解，咳痰量少，舌淡红、苔薄白，脉沉。治疗有效，效不更法，但寒气仍重，故加强散寒温肺、解痉之力。于上方增加干姜用量为10g，加穿山龙15g。7服。水煎服，日1剂，分2次服用。 　　三