内科学课件：贫血概述.ppt

至精至诚 至善至爱 南京医科大学 第二附属医院 南 京 医 科 大 学 第 二 临 床 学 院 血 液 科 The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University 贫血概述 贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC和（或）HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 定义 男性 女性 孕妇t 诊断标准 Hb 120g/L RBC 4.5×10 12/L HCT 0.42 Hb 110g/L RBC 4.0×10 12/L HCT 0.37 Hb 100g/L HCT 0.30 轻度 中度 重度 极重度 贫血分度 以血红蛋白为标准 正常 90g/L 60g/L 30g/L 形态学分类 病因和发病机制分类 贫血分类 小细胞低色素性 正细胞性 单纯小细胞性 大细胞性 形态学 MCV 100fl MCH 32pg MCHC 31-35% MCV 80-100fl MCH 26-32pg MCHC 31-35% MCV 80fl MCH 26pg MCHC 31-35% MCV 80fl MCH 26pg MCHC 31% 病因和发病机制 红细胞生成不足或减少 红细胞破坏增加（溶血） 失血 红细胞生成不足或减少 骨髓衰竭 无效造血 骨髓受抑 骨髓浸润 造血因子减少 造血微环境异常 造血物质缺乏 临床表现的影响因素 2 3 4 5 产生贫血的原因和原发病 贫血发生的速度 贫血的程度 机体对缺氧的代偿能力和适应能力 活动程度 1 临床 表现 苍白 干枯 毛发枯细 反甲 皮肤黏膜和附属器 心慌气促 心力衰竭 心脏杂音 心电图改变 活动后加剧症状 呼吸循 环系统 头晕头痛 晕厥 耳鸣 注意力下降 记忆力减退 肌肉无力 感觉异常（VitB12) 神经肌 肉系统 临床 表现 食欲下降 恶心 腹部不适 便秘或腹泻 舌炎或舌乳头萎缩 异食癖 消化系统 多尿 低比重尿 蛋白尿 月经紊乱 性功能障碍 泌尿生殖系统 低热 黄疸 血红蛋白尿 其他 诊 断 病史 体格检查 实验室检查 实验室检查 血常规 血涂片和骨髓涂片 网织红细胞 其他 Anemia 红细胞形态 正常 大细胞性 小细胞性 泪滴型 镰型 口型 Anemia 棘型 靶型 盔型 球型 嗜碱性点彩 （铅中毒） 缗钱样 治 疗 病因治疗 支持治疗 补充造血所需的元素和因子 刺激造血 免疫抑制剂和脾切除 造血干细胞移植 至精至诚 至善至爱 南京医科大学 第二附属医院