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至精至诚 至善至爱 南京医科大学 第二附属医院 The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University 第五章 泪器病 本节课程内容 1.概述 2.泪液分泌系统疾病 泪腺炎 泪腺肿瘤 3.泪液排除系统疾病 泪道阻塞 泪囊炎 第一节 概述 泪器：泪液分泌部，泪液排出部 分泌部：泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞 泪腺：反射性分泌腺 副泪腺：基础分泌腺 结膜杯状细胞：粘蛋白 泪液排出部 泪小点 泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管 流泪：泪液分泌增多，排出系统来 不及排走而流出眼睑外。 泪溢：排出受阻，泪液不能流入鼻 腔而溢出眼睑之外 第二节 泪液分泌系统疾病 泪腺炎 泪腺肿瘤 急性泪腺炎 病因：细菌、病毒感染 金黄色葡萄球菌 淋病双球菌 儿童 单侧 并发于麻疹、腮腺炎、流感 局部扩散，远处转移，血行感染 急性泪腺炎 临床表现 眼眶外上方肿胀、疼痛 S形上睑 耳前淋巴结肿大 结膜充血、水肿，泪腺肿大、压痛 急性泪腺炎 治疗 全身抗炎 局部热敷 脓肿切开引流 慢性泪腺炎 增殖性炎症 进展缓慢 双侧多见 慢性泪腺炎 病因 免疫反应 沙眼、结核、梅毒 慢性泪腺炎 临床表现 双侧泪腺肿大 无痛 局部包块， 眼球异位 上睑下垂 复视 慢性泪腺炎 治疗 活检 病因治疗 泪腺肿瘤 多形性腺瘤 泪腺囊样腺癌 多形性腺瘤 泪腺混合瘤 完整包膜 青年男性 单侧 眼球移位 无复视 眼眶外上方无痛性包块 手术切除，易复发，可恶变 泪腺囊样腺癌 中年 女性 病程短 发展快 疼痛 眶周水肿 球结膜水肿 眼球向内下方突出 运动障碍 复视 X线有骨质破坏 眶内容物剜除 易转移 易复发 第三节 泪液排出系统疾病 泪小管阻塞 泪总管阻塞 慢性泪囊炎 急性泪囊炎 先天性泪囊炎 泪小管炎 泪囊囊肿 泪道阻塞或狭窄 婴儿泪溢 出生后即溢泪 病因：Hasner瓣或鼻泪管异常 治疗：挤压泪囊，半岁以后泪道探通 成人泪溢 功能性泪溢：眼轮匝肌松弛 器质性泪溢：泪道阻塞，狭窄 治疗：硫酸锌、肾上腺素溶液 探通（机械，激光） 探通+置管 手术 检查方法 染料试验 荧光素钠 泪道冲洗 泪道探通术 碘油造影 治疗 婴儿泪道狭窄或阻塞 功能性泪溢 泪小点狭窄、闭塞、缺如 睑外翻泪点异常 泪小管阻塞 鼻泪管狭窄 急性泪囊炎 病因 毒力强的致病菌如金葡菌、链球菌多见 临床表现： 起病急,红、肿、痛、热 治疗： 抗生素 切开引流 慢性泪囊炎 病因 鼻泪管阻塞 临床表现 溢泪 挤压泪囊区有脓性分泌物自泪小点溢出 治疗： 药物 手术 思考题 1.流泪和溢泪的区别 2.慢性泪囊炎的治疗 至精至诚 至善至爱 南京医科大学 第二附属医院
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