眼科学课件：眼表疾病.ppt

至精至诚 至善至爱 南京医科大学 第二附属医院 南 京 医 科 大 学 第 二 临 床 医 学 院 科室 眼科 The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University 第六章 眼表疾病 本节课程内容 1.概述 2.角结膜干燥症 3.睑板腺功能障碍 第一节 概述 概念：起始于上下睑缘灰线间的眼球表面的粘膜上皮，包括角膜上皮、结膜上皮 眼睑的作用 泪液和泪膜 泪膜组成 脂质层 水样层 粘蛋白层 泪液成分 清蛋白 球蛋白 溶菌酶 免疫球蛋白 电解质 葡萄糖 尿素 泪液和泪膜 泪液分泌 脂质层—睑板腺 水样层—主副泪腺 粘蛋白层—结膜杯状细胞 泪液和泪膜 泪膜功能 填补上皮的不规则界面，保持角膜光滑 湿润保护角结膜上皮 机械冲刷作用 提供氧气和营养 角膜上皮 角膜缘干细胞 结膜上皮 第二节 眼表疾病的治疗原则 概念 损害角结膜正常结构与功能的疾病 分类： 非角化向角化化生 角膜上皮被结膜上皮替代 第三节 干眼 角结膜干燥症：任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。 干眼 病因不明 眼表病理改变 免疫炎症反应 细胞凋亡 性激素水平降低 干眼 泪液分泌不足型 水样液缺乏性干眼 蒸发过强型 睑板腺功能障碍 泪膜相关检查 干眼问卷评分表 泪河宽度 泪液分泌实验 泪膜稳定性检查 眼表上皮活性染色 泪膜相关检查 泪液蕨类实验 乳铁蛋白含量测定 泪液渗透压测定 角膜地形图检查 其他 干眼 症状 视疲劳 异物感 干涩感 体征 结膜血管扩张 增厚水肿 泪河变窄 治疗原则 分泌过少 补充泪液 保存泪液 减少蒸发 增加泪液分泌抑制炎症和免疫反应 蒸发过强型 治疗睑板腺功能障碍 抑制炎症 清洁眼睑 减少蒸发 脂质替代治疗 治疗原则 轻度 粘度较小的人工泪液 中度 粘度较大的人工泪液 泪点栓塞 重度 加用环孢素和泪点栓塞 手术 ATD的治疗 消除诱因 泪液成分替代治疗 延迟泪液在眼表的停留时间 促进泪液分泌 局部免疫抑制剂 泪膜重建手术 辅助治疗 睑板腺功能障碍 MGD 病因不明 睑板腺脂质构成异常 老年人 眼红 烧灼感 异物感 干燥感 刺激感 痒 视疲劳 视力波动 睑缘增厚 睑板腺开口阻塞 粘液样分泌物 睑板腺囊肿 结膜结石 结膜充血 角膜着染 角膜溃疡 诊断 睑板腺体缺如 睑缘及睑板腺开口异常 睑板腺分泌物数量和质量改变 治疗 眼睑的物理清洁 口服抗生素 局部药物应用 课程小结 1.眼表的定义 2.眼表疾病的治疗原则 3.干眼的定义 4.干眼的治疗原则 思考题 1.干眼的定义 2.干眼的诊断标准和治疗原则 至精至诚 至善至爱 南京医科大学 第二附属医院