副高（超声医学与技术）考试模拟练习卷（4）（新版）.doc

副高（超声医学与技术）考试真题卷（4） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.非典型胆囊结石，应除外 A.胆囊颈部结石B.胆囊壁黏膜下小结石C.胆囊内单个大结石D.胆囊泥沙样结石E.胆囊结石充满型 参考答案：C胆囊内单个大结石是属于典型胆囊结石。 2.患者女性，56岁，以呼吸困难，下肢浮肿就诊。超声心动图示左室长轴切面可见二尖瓣增厚，反光强，开放受限，舒张期前叶呈气球样突向左室，最可能的诊断是 A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.二尖瓣腱索部分断裂E.二尖瓣相对狭窄 参考答案：A二尖瓣狭窄常导致右心衰竭，体征为呼吸困难，下肢浮肿。二尖瓣增厚，反光强，开放受限，舒张期前叶呈气球样突向左室是二尖瓣狭窄的二维声像图特征。 3.患者男性，34岁，活动后心悸、气短2年，超声心动图左室长轴切面可见收缩期二尖瓣瓣体突向左房，最可能的诊断是 A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣脱垂C.二尖瓣相对狭窄D.二尖瓣瓣裂E.二尖瓣钙化 参考答案：B二尖瓣脱垂的主要征象是收缩期二尖瓣体尖部突入左房，从胸骨旁左室长轴切面可见收缩期脱垂的二尖瓣叶突向左房，越过瓣环水平。 4.某患者，超声检查为主动脉瓣狭窄，其瓣口面积约0.8cm2，连续多普勒测其跨瓣血流速度3.6m／s，其狭窄程度为 A.轻度B.中度C.重度D.无法定量E.必须测瓣口间距估计 参考答案：B主动脉瓣中度狭窄其瓣口面积为0.7～1．0cm2，血流速度为3.5～4.0／s。 5.患者男性，48岁，胸痛，晕厥，乏力，呼吸困难，主动脉瓣听诊区闻及收缩期粗糙响亮的喷射性杂音，超声心动图诊断为主动脉瓣狭窄，其超声表现不包括 A.主动脉瓣增厚，反光强B.左室壁肥厚C.主动脉瓣开放受限D.主动脉瓣钙化E.二尖瓣舒张期震颤波 参考答案：E当主动脉瓣关闭不全时，其舒张期反流的血流束击打在开放的二尖瓣前叶上，才出现二尖瓣前叶舒张期的细震颤波。 6.患者男性，19岁，心慌，气短，眩晕，晕厥，伴有心绞痛。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上示：左房稍大，室间隔膜部厚度为28.8mm，突向左室流出道，致其狭窄，宽约9.5mm，其内收缩期为花彩血流，流速为4.7m/s，压差约为55mmHg。二尖瓣轻度反流。其超声诊断应为 A.侧壁肥厚型心肌病B.高血压性心脏病C.肥厚型心肌病（梗阻性）D.肥厚型心肌病（非梗阻性）E.心尖肥厚型心肌病 参考答案：C室间隔明显增厚且与左室后壁之比＞1.3～1.5是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成左室流出道狭窄，则诊断为肥厚型梗阻性心肌病。左房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。 7.患者男性，28岁，乏力，气急，浮肿等充血性心力衰竭症状，超声心动图诊断为扩张型心肌病，其超声表现不包括 A.全心腔扩大B.室壁运动弥漫性减弱C.大心腔，小瓣口D.主动脉瓣提前关闭E.二尖瓣EPSS增大 参考答案：D主动脉瓣提前关闭现象是肥厚型梗阻性心肌病的特征性诊断标准之一，不会出现在扩张型心肌病中，其形成机制为：流出道梗阻时，左室加强收缩，主动脉瓣会由于流出道压差的存在，收缩中期血流在左室流出道受阻，主动脉瓣提前关闭，收缩晚期再次开放。主动脉瓣M型曲线显示右冠瓣呈“M”型，无冠瓣呈“W”型。 8.患者女性，24岁，呼吸困难，乏力，上腹部疼痛。体征有肝肿大，胸腹水，颈静脉怒张。听诊有心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎，其表现不包括 A.心包增厚粘连B.心包钙化C.左室舒张受限D.常伴大量心包积液E.下腔静脉增宽 参考答案：D二维超声心动图能比较直观地显示本病的病理解剖改变，四腔心切面观察可显示双房明显扩大，双室相对较小，心包膜明显增厚，尤以房室瓣环部位为著。部分患者可有包裹性心包积液或少量心包积液，但不会伴有大量的心包积液。 9.患者女性，65岁，活动后疲劳、气短；听诊可于心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。彩色多普勒显示收缩期左房内以蓝色为主的花彩血流，面积18.6cm2，超声诊断为 A.二尖瓣反流，轻度B.二尖瓣反流，中度C.二尖瓣反流，重度D.三尖瓣反流，轻度E.三尖瓣反流，中-重度 参考答案：C心尖部全收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的听诊特点；彩超亦提示该患为二尖瓣反流。根据反流面积，提示该患者二尖瓣反流为重度。年龄大的患者，触诊一般出现收缩期震颤。 10.患者男性，16岁，以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双房明显扩大，心包增厚，回声增强