肩周炎的康复治疗.pptVIP

肩关节周围炎;肩关节周围炎;肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括： ①肌和肌腱：可分两层。外层为三角肌，内层为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。联合肌腱和关节囊严密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为肩袖或旋转肩袖。肩袖是肩关节活动时受力最大的构造之一，易于损伤。 ;肱二头肌长头腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧道，此段是炎症好发之处。肱二头肌短头起于喙突，经肱盂关节内前方到上臂，受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。 ②滑囊：有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。 ③关节囊：肱盂关节囊大多松弛，肩关节活动范围很大故易受伤。上述构造的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和功能受限。后期黏连变得非常严密，甚至与骨膜黏连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以消失。;病因病理;病理分期病症;〔2〕粘连期〔冻结期〕：病期约4——12个月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩〞，因而关节活动明显受限，被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现“扛肩〞代偿现象。 〔3〕缓解期：有两种趋向；1.通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；2.局部患者未经有效治疗、未进展功能锻练，肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，