三级防治网络建设基础与发展.docVIP

第 PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 免责声明：图文来源网络征集，版权归原作者所有。若侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本站联系，我们将及时更正、删除！谢谢！ 三级防治网络建设基础与发展 摘要:上海在解放前是我国性病最高发的流行区域，梅毒发病率占全国首位。解放后，市政府领导十分重视性病的防治工作，动员各级卫生行政部门、传染病防疫系统和性病专业防洽机构策划组建了上海市性病三级防治网络，积极开展疫情普查、专业培训、规范诊治、宣传教育等综合治理措施。使上海的性病疫情迅速得到控制，成效显著，受到国家卫生部领导的充分肯定，决定由上海成立性病防治国家级培训中心，为全国25个省市培养了数百名性病防治专业临床医生和实验室骨干，为我国的性病防治工作作出了较大的贡献。 关鍵词:性病;专业防治;三级网络;规范诊治;培训宣教;疫情控制 1解放前，上海市的性病疫情概况 解放前，上海是我国性病高发流行地区。当时，上海的人口数约为500万左右。据卫生部门估计，性病的患病率约占人口的10%。1950年刚解放不久，上海8个大医院皮肤花柳科检查了近20万人的统计数据显示，一般市民的梅毒患病率为6.3%，孕妇中高达15%。解放前几年，在上海市警察局登记注册的妓院有518家。有营业执照的妓女有3505人，暗娼几乎遍及全市各个角落。解放初期，曾对有执照的妓女进行检查，患有梅毒的占58.7%，患有淋病的占28%，患有性病性淋巴肉芽肿的占0.8%。 2解放前，上海市性病专业防治机构状况 早在1945年，上海就成立了“性病防治所”。当时只是在合肥路360号原嵩山区防疫站中设了几间房间。只有13名工作人员，而且其中还有几位是兼职医师。当时，医师主要有2个任务：①对有营业执照的妓女每个月做一次检查，以华康氏试验和淋球菌涂片为主。若未发现现症性病，盖章后允许继续营业。如有性病者暂停营业给予治疗随访；②为上海市民和外地有需要的人员开设性病门诊。 3解放后，上海市政府对性病防止工作采取综合治理措施 解放后，上海市人民政府十分重视性病防治工作。①大力取缔娼妓制度，封闭妓院，建立上海妇女教养所。将有营业执照的妓女和部分暗娼加以收容。一方面为她们治疗性病、一方面组织她们学习和劳动，改造她们成为自食其力的劳动者。②大力加强性病防治机构建设：将上海性病防治所更名为“上海巿性病中心防治所”（简称“防治所”），工作人员从13名增加到43名。设立了门诊部、性病实验室、护理组、防治科、办公室等部门。并邀请了当时上海皮肤花柳科的著名教授杨国亮、朱仲刚、秦启贤、施守义等为顾问，帮助指导和培训性病防治专业知识，为积极开展全巿性病防治工作打下了基础。 4研究改良性病实验检测方法，为大力开展普查普治创造条件 多年以来，梅毒的实验诊断方法是用华康氏试验。这一方法必须要从静脉抽血，操作较为繁琐，要24h后才能出报告。因此，开展大规模检测有很大难度。1956年，上海市性病中心防治所化验室在学习苏联经验基础上，成功研制出波氏快速试验法，只要一滴鲜血，20min就能出报告。与华康氏对照，敏感性和特异性的符合率都在92%以上。在1956年到1958年，防治所用波氏试验进行了200万例左右的普查工作，发现阳性者再进行华康氏复查，明确诊断后规则治疗，为上海市60年代在全国率先基本消灭性病起到很大的作用。1959年，国家卫生部要求防治所在全国宁都性病防治大会上作介绍。防治所也由此获得卫生部重大科技奖，并在1959年10月《中华皮肤科杂志》国庆十周年专册中以杂志第一篇文章、第一作者发表。该方法在全国被逐步推广应用。 5对先天梅毒的防治措施 1954年6月上海巿卫生局沪卫计统〔1954〕发154号文要求各医院妇产科和各区县妇幼保健机构对妊娠早期孕妇普遍抽血作华康氏试验，发现阳性者在产前及时进行足量的驱梅治疗。对新生儿一律进行脐血华康氏试验，在登记卡上注明结果，对华康氏试验阳性的产妇和婴儿定期进行随访观察。从1954年到1964年孕妇产前梅毒检查共1539060人。孕妇梅毒的患病率从1954年的4.39%下降到1964年的0.32%。市性病防治中心在1955年到1958年曾对经过足量驱梅治疗（当时以青霉素油剂600万单位为主要治疗方案）的梅毒孕妇的1000名新生儿进行随访观察，每3个月一次连续2年，均没有发现有新生儿梅毒。 6严格执行性病疫情报告制度 1954年6月上海市卫生局沪统综〔1954〕字第6006号文件开始要求对梅毒进行传报。1958年市卫生局〔1958〕沪卫办第165号文件要求对梅毒、急性淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿均要正式列