副高（肾内科学）考试考前冲刺卷（通用）.docVIP

副高（肾内科学）考试考前冲刺卷 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为 A.微小病变肾病B.隐匿性肾炎C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾炎E.系膜毛细血管增生性肾炎 参考答案：A 2.中老年肾病综合征，最常见的病理类型是 A.IgA肾病B.膜性肾病C.微小病变D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎 参考答案：B 3.尿毒症病人肌酐清除率为10ml／min以下最理想的治疗方法是 A.利尿B.纠正酸中毒C.纠正贫血D.透析E.降血压 参考答案：D 4.对无症状，尿细菌数为105／ml的病人应该 A.多饮水B.口服碱性药物C.口服维生素D.不必治疗E.应用抗生素 参考答案：E 5.肾病综合征最初的改变是什么? A.大量蛋白尿＞3．5g/24hB.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.肾功能不全 参考答案：A 6.成人病理性蛋白尿是指尿蛋白持续 A.50mg/24小时B.100mg/24小时C.150mg/24小时D.200mg/24小时E.300mg/24小时 参考答案：C成人病理性蛋白尿是150 mg,／24小时。 7.有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的 A.分子屏障只允许小蛋白分子通过B.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E.尿蛋白阳性与分子屏障无关 参考答案：C正常肾小球滤过膜允许分子量小于2万～4万的蛋白质顺利通过，因此，肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白(如溶菌酶、β2微球蛋白、轻链蛋白等)，白蛋白(分子量6．9万)及分子量更大的免疫球蛋白含量较少。滤过膜屏障作用包括分子屏障和电荷屏障，当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白、C3和α巨球蛋白等，提示肾小球滤过膜较严重的结构损伤。肾小球滤过膜带负电荷，同性相斥原理阻止同样带负电荷的白蛋白通过，此为电荷屏障。 8.正常情况下，在近曲肾小管重吸收的蛋白质占肾小球滤过的原尿中的比例是 A.95％以上B.80％以上C.90％以上D.70％以上E.60％以上 参考答案：A 9.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征 A.少尿一周以上者B.进行性尿量减少伴肾功能恶化者C.病程超过两个月而无好转趋势者D.伴肾病综合征者E.严重高血压者 参考答案：E急性肾炎综合征患者肾活检的指征：少尿一周以上者或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；病程超过两个月而无好转趋势者；急性。肾炎综合征伴肾病综合征者。高血压不作为指征。 10.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是____ A.休息和加强营养B.休息和对症C.用激素与免疫抑制剂D.抗凝疗法E.透析疗法 参考答案：B急性肾小球肾炎是自限性疾病，主要治疗原则是休息和对症。 11.急性肾炎2周，血压160／100 mmHg，尿红细胞满视野。首先选用 A.降压对症治疗B.抗炎治疗应用抗菌药物C.应用止血药物治疗D.强地松E.中药治疗 参考答案：A急性肾炎是自限性肾炎，所以降压对症治疗。 12.男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿、肉眼血尿，血压17／12 kPa(130／90 mmHg)。血清补体下降，血肌酐130μmoL／L。引起该患者水肿的机制主要是 A.透析疗法B.加强营养C.休息和控制感染D.激素E.抗凝疗法 参考答案：E本例临床诊断为急性肾小球肾炎，肾小球滤过率下降导致水钠潴留为水肿的主要机制。 13.下述哪项不是急进性肾炎的临床特点 A.急性肾炎综合征B.常有高血压C.常出现少尿与急剧肾功能恶化D.可有咯血和肺部病变E.单纯糖皮质激素疗效好 参考答案：E急进性肾炎的治疗应及早进行，此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物，若不清除可继续作用于肾小球，造成不可逆的损害。使用大剂量激素和免疫抑制剂以抑制炎症反应，减少抗体产生是主要的治疗手段，单用激素效果差其余选项均为急进性肾炎的临床特点。 14.有关抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是 A.IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁B.IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁C.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁D.肾小球内无或微量免疫沉积物E.仅有C3在系膜区和内皮下沉积 参考答案：C急进性肾炎免疫病理分为三种类型，抗肾小球基膜型肾小球肾炎为I型，其免疫病