氢氟酸烧伤的临床特点与早期治疗归纳.pdfVIP

.. .. 氢氟酸烧伤的急救预案 氢氟酸是氟化氢气体的水溶液，为无色透明至淡黄色冒烟液体， 有刺激性气味， 氢氟酸对皮肤黏膜有强烈的腐蚀作用， 且氟离子渗透 2+ 2+ 力强，可与 Ca 结合形成不溶性的氟化钙， 致使血浆 Ca 浓度下降及 骨质脱钙，引起组织液化、 坏死和深部组织迟发性剧痛。由于氢氟酸 烧伤有其特点和潜在危险性， 在抢救过程中应争分夺秒、 全力以赴进 展抢救和治疗，对伤情的开展要有充分的估计。 〔一〕现场急救 1、组织和准备 〔1〕接到急救 ，医务人员备齐急救用品随救护车立即到抢救现场。 〔2 〕救护人员进入抢救现场，服从指挥部安排。 〔3〕院内做好急救及转上级医院的准备。 2、现场救护 〔1〕将病人转移到平安地带，立即脱去或剪去污染衣裤或手套。 〔2 〕用大量流动清水冲洗沾染的皮肤及眼、耳、鼻、口腔，尽可能 在 15-30 分钟以上，减轻进展性损害，注意保暖。 〔3 〕给氧，开放静脉通道。 〔4 〕立即送医院救治， 护送途中注意观察病人生命体征和病情变化， 并通知医院突发应急事件医疗效劳领导小组安排组织、协调工作。 〔二〕院内急救 1、氢氟酸烧伤的 临床表现。 .. .. 皮肤损害程度与氢氟酸浓度、接触时间、接触部位及处理方法有 关。浓度越高，接触时间越长，受害组织越柔软或致密，作用就越迅 速而强烈。接触 30 ％以上浓度的氢氟酸，疼痛和皮损常立即发生。 接触低浓度时，常经数小时开场出现疼痛及皮肤灼伤。 其主要表现为： 无法忍受的迟发性、顽固性、剧烈性疼痛。用麻醉药后不能缓解，局 部表现为手指红、肿、热、痛，渐开展成白色质稍硬的水疱，其中充 满脓性或干酪样物质，或皮肤凝固、变性，创面发青、肿胀。甲板同 时受累，甲床与甲周红肿。甲下水疱形成，甲床与甲板别离。氢氟酸 酸雾还可引起皮肤瘙痒及皮炎。眼接触氢氟酸后，局部剧痛，并迅速 形成白色假膜样混浊。 吸入性损伤临床征象为咳嗽， 咳出大量淡黄色 痰；声嘶、喉头水肿、胸闷气急、发绀、呼吸困难等。氢氟酸灼伤合 并氟中毒也要引起注意，患者因低血钙出现抽搐，心电图 Q-T 间期 延长，心室颤抖发作。 2、氢氟酸烧伤的治疗原那么 〔1〕全面检查病人，根据病情采取相应治疗措施。生命体征维护及 抗休克、抗感染治疗按常规进展。 〔2 〕早期处理 首先立即脱去或剪去污染衣裤或手套，用大量流动 清水冲洗， 减轻皮肤进展性损害。 由于该酸具有较强的穿透组织的能 力，所以冲洗效果往往不甚满意， 如有水疱者那么予以去除， 如指 〔趾〕 甲下有浸润，必须拔除指〔趾〕甲。甲沟和皮肤皱褶处彻底冲洗，用 含钙剂的外用溶液浸泡 30 min 或外涂氢氟酸防护膏。 〔3〕 眼损伤的治疗 氢氟酸溅入眼内，立即分开眼睑，用大量清水 .. .. 连续冲洗后，可用 1%葡萄糖酸钙及可的松眼药水滴入 2~3 滴，并口 服倍他米松类药物，同时请眼科会诊。 〔4 〕 吸入性损伤的治疗 48%~90% 以上的氢氟酸溶液可产生烟 雾。对头面部烧伤及可疑氢氟酸烟雾吸入