(医学课件)门静脉高压症本科课件.pptVIP

限制性门腔静脉侧侧分流术 . 44 限制性门腔静脉架桥分流术 . 45 非选择性门体分流术 ? 将入肝的门静脉血完全转流入体循环，代表术式是门 静脉与下腔静脉端侧分流术：将门静脉肝端结扎，防 止发生离肝血流；门静脉与下腔静脉侧侧分流术：离 肝血流一并转流入下腔静脉，减低肝窦压力，有利于 控制腹水形成。 ? 非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血 效果好，但肝性脑病发生率高达 30 ％～ 50 ％，易引起 肝衰竭。由于破坏了第一肝门的结构，为日后肝移植 造成了困难。 ? 非选择性门体分流术还包括肠系膜上静脉与下腔静脉 “桥式” (H 形 ) 分流术和近端脾肾静脉分流术。术后血 栓形成发生率较高。 . 46 . 47 . 48 . 49 选择性门体分流术 ? 旨在保存门静脉的入肝血流，同时降低食管胃 底曲张静脉的压力。 ? 代表术式是远端脾肾静脉分流术，即将脾静脉 远端与左肾静脉进行端侧吻合，同时离断门奇 静脉侧支，包括胃冠状静脉和胃网膜静脉。 ? 该术式优点是肝性脑病发生率低。但有大量腹 水及脾静脉口径较小的病人，一般不选择这一 术式。 . 50 . 51 . 52 . 53 断流手术 贲门周围血管离断术 (extensive devascularization aroun