哀伤辅导与危机干预.pptVIP

* Stroebe哀伤的双程导向 丧失导向(情感主导)：悲伤过程 恢复导向(认知主导)：专注于生活的转变 * Walter重构论 为英国研究死亡学的著名社会学家，打破“丧亲者需要与亡者切断联结关系才能走出悲伤”的心理学观点，主张建构逝者传记的方式，并建议心中常怀逝者，则能走过悲伤路， * 哀悼与忧郁的区别 抽象与具体 失去客体和自我 外在空虚和内在空虚 有无自尊感下降 * 具体的悲伤反应 生理 情绪 认知 行为 * 复杂悲伤 病态 创伤性 延迟 长期 夸大 伪装的哀伤 * 复杂悲伤诊断标准（一） 过度否认 对逝者怀着强烈的罪疚或矛盾的感觉，并拒绝接受逝者已死的事实 强烈感到逝者仍然生存，以致不合理地长期保存遗体或遗物 持续、长期的悲伤 经过相当长一段时间，依然对损失经历产生强烈并无法消解的反应 长久未恢复正常的社交或工作机能 * 复杂悲伤诊断标准（二） 延迟、压抑、夸大的哀伤 原初的损失经验并未带来实时及适当的悲伤反应，但在往后的损失中却引发出夸大或程度超出预料的反应 可能引发心身疾病（肠胃病、疼痛、皮肤过敏） 夸大的病症可被诊断为精神失常（抑郁症、PTSD焦虑症、短暂精神病） 病症会持续，直至哀伤得到某种程度缓解 伪装的哀伤 改装成生理症狀，发展出与逝者死前病症相似的生理症状 高涨的情绪、过度活跃的行为、冲动控制问题（犯罪、冲动的决定、药物滥用、滥交、不理智投资等） * 哀伤辅导与治疗 哀伤辅导是针对近期丧失亲人的人，协助人们在合理时间内，引发正常的悲伤，以健全的完成悲伤任务；而哀伤治疗是针对那些悲伤反应欠缺、延缓、过度或过久的人，协助他们辨认现实和解决分离冲突完成哀悼过程。工作中常常统称哀伤辅导 哀伤辅导或治疗主要功能不在减少哀伤， 而是在增进、填充或激活个体能量，使个体能够有效处理哀伤过程。如抑制的哀伤情绪、非理性的内疚或愤怒、冲突的情感、病态的依恋关系 * 哀伤干预的一般原则 个体化原则 阐述正常的哀伤过程 现实的态度：面对现实 持续的支持 处理移情 发展希望、赋予意义 评估转介 * 哀悼的四项任务 William Worden，1991 * 过程与任务 1. 接受丧失 丧失已经发生 接受丧失现实，不扭曲,不否认 接受丧失不可逆转 2. 经历悲痛 悲痛是必须的 悲痛是正常的 接触、感受悲痛 时间悲伤 3. 重新适应 伤痛打包 适应生活中的缺少 新的正面自我形象/意识 生活观、信念调适 4. 投注新关系 爱的象征联系 社会系统 生涯规划 希望在明天 * 哀伤辅导的注意事项 使用标准的问候语：包括音调 尽量使用丧失者用词、用语与其交谈 注意情绪表达的平衡，不能只是表达负性情绪，也要发掘正面情感 注意焦点，即只有哭泣是不够的，要了解哭泣的意义 统整过去与现在 * 哀伤辅导的注意事项 要善于倾听 不要轻易提建议 避免评判, 避免陈辞滥调 避免转换话题 支持其应付悲伤反应的过程 不宜在哀伤时做重大的决定 短期危机处理到长期悲伤疗程 重要节日时的支持 * 哀伤辅导技巧 聆听、富于同理心 观察 唤引的语汇或语气 使用象征 引导想象 写信 绘画与艺术治疗 角色扮演 认知重建 回忆录 EMDR等 * 哀伤辅导十原则 原则一：协助生者承认丧失 原则二：帮助生者处理已表达或潜在的情感 原则三：协助生者在失去逝者的情况中活下去 原则四：将情感从逝者身上转移 原则五：允许时间去悲伤 原则六：阐明正常的悲伤行为 原则七：允许个别差异 原则八：提供持续的支持 原则九：检查防御及调适形态 原则十：界定病态行为并转介 * 哀伤小组咨询 评估、筛选、过滤 异质或同质：性别、程度、期望与动机、内省力、暴露差异 原则：尊重、信任、参与、分担与分享 * 危 机 干 预 * 心理危机概述（一） 概念 是指个体面临突然或重大生活逆遇时，既不能回避，又无法用通常解决问题方法来应对所出现的心理失衡状态 危机指各类创伤所引起的一种暂时失去应对能力和心理失衡的状态 存在具有重大心理影响的事件（阻碍）； 引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但又均不符合任何精神病的诊断（失衡）； 当事人或患者用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效（无