胆道系统疾病专业培训课程.pptx

胆道系统疾病;;解 剖 生 理;解剖;;生理功能;影 像 诊 断（Diagnosis of Image）;B型超声扫描;X线检查;(四)经皮肝穿刺胆道造影术（Percutaneous Transhepatic Cholangiography, PTC） 及置管引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangiography Drainage, PTCD) 诊断：用于肝内胆管扩张时， 了解肝内外胆道情况。 注意并发症：出血、胆漏。 治疗：PTCD可解除胆道梗阻， 可置入内支架，治疗胆管狭窄。;(五)内窥镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograd Cholangiopancreatography, ERCP）;(六)术中、术后直??胆管造影术 术中：经胆囊管插管行胆总管造影 经T管行胆道造影 术后：经T管行胆道造影;纤维胆道镜检查;;;;;;;胆 囊 结 石;病因;;病理;(二)慢性胆囊炎;(三)继发性胆总管结石;临床表现及诊断;（二）慢性胆囊炎;鉴别诊断： 1、胃十二指肠溃疡穿孔 2、急性阑尾炎 3、急性胰腺炎 4、右侧胸膜炎;治 疗;2．手术治疗：非手术治疗后症状加重者(1)胆囊切除术：发病72h以内(2)胆囊造瘘术：发病72h或术中解剖不清 (3) 胆总管探查、T管引流： 疑有胆总管结石者（4）腹腔镜胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除术;胆囊结石的并发症;胆总管探查指征：;1．手术治疗：腹腔镜胆囊切除、胆囊切除 2．非手术治疗：无症状或有手术禁忌症者 (1)低脂饮食 (2)利胆 (3)溶石：鹅脱氧胆酸、熊去氧胆酸 (4)超声碎石治疗 (5)中医治疗：排石治疗 ;;;;原发性胆管结石;病因;病理;临床表现及诊断;（二）体征： 剑突下右上腹深压痛，可及肿大胆囊;鉴别诊断;治 疗;（二）择期手术的治疗原则;2．溶石疗法： 通过T管灌注溶石药物;手术方式; T 型管的处理注意事项;胆道蛔虫症;病 因;病 理：;临床表现;诊 断;治 疗;胆道肿瘤;胆囊息肉;;;胆囊癌;胆管癌;病因;肝门部胆管癌的分型;;;病例1．左肝囊腺癌（术前）;病理;临床表现;治疗;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。12月-2012月-20Thursday, December 3, 2020 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。00:05:0400:05:0400:0512/3/2020 12:05:04 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。12月-2000:05:0400:05Dec-2003-Dec-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。00:05:0400:05:0400:05Thursday, December 3, 2020 13、志不立，天下无可成之事。12月-2012月-2000:05:0400:05:04December 3, 2020 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen nearly as much, because I wouldnt have known my way about. 。03 十二月 202012:05:04 上午00:05:0412月-20 15、会当凌绝顶，一览众山小。十二月 2012:05 上午12月-2000:05December 3, 2020 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/12/3 0:05:0400:05:0403 December 2020 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。12:05:04 上午12:05 上午00:05:0412月-20