MGD与睑缘炎的诊断及治疗课件.pptVIP

总 结 北京大学第一医院眼科 晏晓明 总 结 北京大学第一医院眼科 晏晓明 总 结 ? MGD 是睑缘炎的病因之一 ? 典必殊眼膏可有效改善睑缘炎的症状体征 北京大学第一医院眼科 晏晓明 北京大学第一医院眼科 晏晓明 北京大学第一医院眼科 晏晓明 睑板腺分泌物性状改变及评分 方法： 评价下睑中 1/3 区域 8 条睑板腺中每个腺体的分泌物性状（共计 0~24 分） 北京大学第一医院眼科 晏晓明 睑板腺脂质排出难易度评分 ? 方法：挤压下睑中央睑板腺，评价中央 5 条腺体的 分泌物排出难易度。 --- 正常情况下， 5 条腺体均会有分泌物挤出 ? 评分标准如下： 0 分 = 所有腺体均有分泌物挤出 1 分 =3~4 条腺体有分泌物挤出 2 分 =1-2 条腺体有分泌物挤出 3 分 = 所有腺体均无分泌物挤出 北京大学第一医院眼科 晏晓明 睑板腺缺失 北京大学第一医院眼科 晏晓明 睑板腺缺失评分及分级 ? 评分： 1 分：睑板腺缺失 1/3 ； 2 分：睑板腺缺失 1/3 — 2/3 ； 3 分：睑板腺缺失 2/3 上下睑板腺分级合计评分，共 6 分。 ? 分级： 0 级： 0-1 分； 1 级 :2-3 分； 2 级： 4-5 分； 3 级： 6 分 北京大学第一医院眼科 晏晓明 MGD 的诊断 ? 诊断标准 1. 症状 2. 睑缘部形态的变化 3. 睑板腺脂质性状及排出难易度的改变 4. 睑板腺缺失 5. 泪液的变化 6. 眼表及角膜的变化 北京大学第一医院眼科 晏晓明 MGD 诊断依据 ? 症状 +2 — 4 项中任何一项异常可诊断 MGD ；如无 症状则诊断为无症状 MGD ? MGD 诊断基础上 +5 异常，诊断为 MGD 伴蒸发过 强性干眼 ? MGD 诊断基础上 +6 异常，诊断为伴眼表损伤的 MGD 北京大学第一医院眼科 晏晓明 MGD 的临床分型 ? 无症状 MGD ? 有症状 MGD ? MGD 伴蒸发过强性干眼 ? 伴眼表损伤的 MGD 北京大学第一医院眼科 晏晓明 MGD 分级及治疗原则（ 1 ） 共分四级 北京大学第一医院眼科 晏晓明 MGD 分级及治疗原则（ 2 ） 北京大学第一医院眼科 晏晓明 MGD 分级及治疗原则（ 3 ） 北京大学第一医院眼科 晏晓明 MGD 分级及治疗原则（ 4 ） 北京大学第一医院眼科 晏晓明 双 MGD 伴眼表损伤 右眼 左眼 ? 周某，男 70 岁，右眼反复眼红、畏光、流泪十年 ? 查视力：右 0.6 ，左 0.7 ， IOP20mmHg ? 双睑板腺阻塞、泡沫样分泌物 ? 右睫状充血，角膜周边 360 度 NV 及 3mm 宽灰白色混浊 ? 左角膜边缘 360 度云翳 ? 治疗：双热敷、清洁眼睑、按摩 ? 典必殊膏 右 qn ，新泪然 ou tid ? 治疗 2 月痊愈 北京大学第一医院眼科 晏晓明 睑缘炎的诊断与治疗 ? 睑缘炎的定义 – 是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织 的亚急性或慢性炎症 北京大学第一医院眼科 晏晓明 睑缘炎的病因分类 Jackson WB, Blepharitis: current strategies for diagnosis and management Can J Ophthalmol 2008;43:170-9 北京大学第一医院眼科 晏晓明 睑缘炎按解剖部位分类 前睑缘炎 后睑缘炎 混合型睑缘炎 睑缘前唇疾病，包括睫 毛毛囊附属皮脂腺的炎 症 睑缘后唇的疾病，主 要指皮脂腺的炎症和 感染 前后唇均有病变 北京大学第一医院眼科 晏晓明 前后睑缘炎体征的比较 ? ? ? ? ? 前睑缘炎 睑缘血管扩张 睫毛根部鳞屑 睫毛脱落、倒睫 睑缘切迹 ? 后睑缘炎 ? 睑板腺开口异常（赘生物、 后退、增生、阻塞） ? 睑板腺分泌物异常 ? 血管扩张 ? 角化、结节、增厚、结痂 北京大学第一医院眼科 晏晓明 4. 睑缘炎出现角结膜病变时常误诊为 41 ：病毒性角膜炎 42 ：细菌性角膜炎 43 ：干眼 44 ：过敏性角结膜炎 45 ：春季卡他性结膜炎 编辑答案编号，如“ 11 ” 移动用户发送到： 1065 7500 7538 9999 联通用户发送到： 1065 5059 1028 39972 电信用户发送到： 1065 9089 5558 39972 北京大学第一医院眼科 晏晓明 常见睑缘炎的典型临床表现 北京大学第一医院眼科 晏晓明 睑缘炎的特点 ? ? ? ? ? ? ? ? 各型间症状重叠 均与泪液功能障碍有不同程度的关系 常导致相邻组织的眼表炎症：结膜炎、角膜炎 使原有眼表疾病加重：过敏、干眼 慢性病程、复发 缺乏实验室诊断依据 治疗困难 可能是术后感染的主要来源 北京大学第一医院眼科 晏晓明 睑缘炎的特点 ? 后睑缘炎和