氨磺必利)在精神分裂治疗领域中的地位课件.pptVIP

内容 ? ? ? ? ? 帕可 （氨磺必利）的药理学特性 帕可 （氨磺必利）的临床疗效和安全性 帕可和原研药品生物等效性研究 对帕可（氨磺必利）的评价 帕可 （氨磺必利） 的用法 循证医学等级分类 氨磺必利治疗精神分裂症 急性发作 被 权威指南推荐 SGAs 氨磺必利 证据级别 A 推荐级别 1 阿立哌唑 奥氮平 喹硫平 利培酮 帕利哌酮 A A A A A 1 1 1 1 1/2 WFSBP 世界生物精神病学会 WFSBP Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia The World Journal of Billogical Psychiatry,2012;13:318-378 阴性症状 为主精神分裂症的治疗推荐 抗精神分裂症药 物 原发性阴性症状 证据级别 推荐级别 继发性阴性症状 证据级别 推荐级别 氨磺必利 阿立哌唑 奥氮平 喹硫平 利培酮 A C3 A B F 1 4 1 3 - A A A A A 1 1 1 1 1 帕利哌酮 F - A 1 WFSBP 世界生物精神病学会 WFSBP Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia The World Journal of Billogical Psychiatry,2012;13:318-378 精神分裂症 原发性阴性症状 的治疗推荐 推荐内容 虽然“ SGAs 整体疗效优于 FGAs” 的结论不能 得出，但可以说， SGAs 治疗原发性阴性症状 优于 FGAs 证据级别 推荐级别 B 3 氨磺必利 / 奥氮平证据充足，推荐级别较高 A 1 喹硫平 / 齐拉西酮也可应用于以阴性症状为主的患者但证据 强度不及上述两种 SGAs B 3 WFSBP 世界生物精神病学会 WFSBP Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia 帕可（氨磺必利片）被 中国精神分裂症最新 版防治指南 推荐为一线治疗选择 ? 首发精神分裂症患者 ? 精神分裂症急性复发与恶化患者 ? 以幻觉、妄想等精神病性症状为主要临床相的合作患 ? ? ? ? ? 者 以兴奋激越和暴力行为为主要临床相的合作患者 以阴性症状为主要临床相的患者 以阳性症状为主同时伴抑郁等心境症状为主要临床相 的患者 以突出的自杀或自伤行为为主要临床相的患者 慢性精神分裂症患者的急性期治疗 帕可（氨磺必利）优点小结 ? 双重机制，同时作用于中脑皮质和中脑边缘多巴 ? ? ? ? 胺系统，所以对精神分裂症的阴性和阳性症状均 有很好的疗效； 对 D2/D3 受体的高选择性，不良反应轻； 被权威指南 I 级和 A 级推荐； 循证医学充分，高等级的循证医学研究显示，氨 磺必利可以达到疗效和安全性的最佳平衡； 价格合理，良好的药物经济学效应。 帕可 （氨磺必利） 使用基本方法 ? 起始剂量 – 以阳性症状为主的急性发作 ? 重度和复发性；经治患者： 800mg/d ? 轻度－中度；门诊患者： 400mg/d ? 首次发作；初治患者 600 mg/d ? 根据症状调整剂量，住院患者最高 1200 mg/d – 以阴性症状为主时 ? 50mg -300mg/d ；常用剂量： 100mg/d – 每日剂量 400mg 时应分次服药（通常每日两次） Peuskens J. J Int Clin Psychopharmacol 2000, 15(4):S15-S19 80 伴有兴奋激越患者首选帕可应加用苯二 氮卓类增效 苯二氮卓增效 帕可滴定 苯二氮卓类“导入” 苯二氮卓减量 帕可维持 剂 量 时间 兴奋激越再次发生 帕可在一周内加到治疗剂量 Stahl 精神药理学精要第 3 版于欣 FGA 或其他 SGA （镇静性抗精神病药）换用帕 可也应加用苯二氮卓类药物 FGA 或 SGA 帕可滴定 FGA 或 SGA 减量 苯二氮卓类 苯二氮卓增效 兴奋激越发生 Stahl 精神药理学精要第 3 版于欣 常用药物性价比 药品 帕可 价格（每盒） 158.45 元 / 盒 包装规格 200mg*20 片 推荐剂量 50-800mg/ 天 月治疗费用 60-1000 元 / 月 索利昂 415 元 / 盒 200mg*20 片 50-800mg/ 天 156-2490 元 / 盒 欧兰宁 176 元 / 盒 343 元 / 盒 10mg*7 片 10mg*14 片 5-20mg/ 天 377-1508 元 / 月 再普乐 315 元 / 盒 628 元 / 盒 10mg*7 片 5mg*28 片 5-20mg/ 天 675-2699 元 / 月 因帕可低剂量即可以治