呼吸功能锻炼操作及特记规范书写.docxVIP

呼吸功能训练 收费项目：呼吸训练 人员： 定义 呼吸功能训练：是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换的训练方法。 目的 改善肺部和胸部的弹性；维持和增大胸廓活动度 强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸协调性 缓解胸部紧张；增加患者体质 适应症 因胸部腹部的疼痛所造成的呼吸困难 肺部胸部扩张受限 胸部、腹部手术术前术后 原发性、继发性肺部疾患 重症肌无力、吉兰巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降 肺栓塞、COPD、支气管痉挛、换气障碍 使用人工呼吸器的患者 原则 因人而异 循序渐进 确保安全 持之以恒 五、训练内容 内容 操作要点 特记书写 清理呼吸道 胸部扣拍 时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位 方法：手似杯状，利用腕关节的力量，有节律叩击 原则：从下至上，从外向内，避开乳房，脊柱，肋骨上下等部位 给与患者翻身扣背，使小气道内痰液松动，清理气道深部痰液 有效咳嗽 体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾 在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 协助患者取适当卧位，正确屏气练习，辅助按压腹部，鼓励患者咳出深部痰液 气道湿化 氧气雾化、超声雾化 遵医嘱持续气道湿化或给予药物雾化吸入，鼓励患者有效咳痰 机械振痰 排痰仪适当的频率 患者病情允许的情况或当患者突发氧和下降，遵医嘱给予机械辅助排痰，及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅 体位引流 超声波导入化痰药物 纤支镜吸痰 医生操作 控制性呼吸技术 缩唇呼吸 ①.通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止 ②.缩唇如吹口哨样 ③.保持缩唇姿势缓慢呼气 ，吸与呼时间之比为1：2或1：3 ④.作两次呼吸呼出吸入的气体 ⑤.不需用力将肺排空 指导COPD患者呈吹口哨样呼吸，增加气道阻力，防止小气道过早塌陷，利于肺泡内气体排出 腹式呼吸 病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位 左右手分别放在腹部和胸前 吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸 ①呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积 ②吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起 指导患者坚持腹式呼吸，有利于增加肺活量，减少肺部感染，改善肺功能。 吹气球 选好合适的气球,吹气球时,病人用力呼气,提高了气道内压,防止小气道过早闭合,在扩张塌陷的小支气管及肺泡等方面作用明显,有效地排出肺内的残留气体,从而改善气体交换。 另外,据作用力与反作用力原理,膨胀的气球有如呼吸囊一样可以反复的鼓肺,使肺完全复张,且有利于术后胸腔残余的液气经引流管排出,对防止液气胸的形成有积极的作用 鼓励患者做间断吹气球练习，促进肺扩张、防止肺塌陷。协助患者取合理体位，吹气球练习促使胸腔积液的排出 呼吸训练器 全身骨骼肌锻炼 静止不动是分泌物积聚的主要原因，因此加强全身骨骼肌的锻炼对促进分泌物的排出，肺的复张及预防肺部感染有明显的效果。功能锻炼开始是以个体能耐受为主，运动量以个体自觉稍累但无呼吸困难，心率较安静时增加20次/min，呼吸增加5次/min，可根据个体情况参加步行，气功，骑自行车等 协助患者床旁活动*min，促进肠蠕动，加速分泌物排出。锻炼肌力，预防肺不张及肺部感染