呼吸功能训练相关知识.docxVIP

进行呼吸功能锻炼的目的在于改变浅而快呼吸为深而慢的有效呼吸。 进行腹式呼吸和缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。具体方法如下： 缩唇呼吸锻炼 指导患者闭口用鼻吸气,呼 气时将嘴唇缩成口哨状或鱼嘴状,使气体通过缩窄 的口型缓慢呼出。吸气与呼气时间之比为l暶2或 1暶3,要尽量做到深吸慢呼。呼气时缩唇程度可自 行调节,缩唇程度以不感到费力为度,每天锻炼 2~ 4次,每次10~20min。 特记规范描述：指导患者正确利用缩唇呼吸运动，增加气道内压，防止气道陷闭，进行主动地呼吸锻炼。 腹式呼吸锻炼 通常将左、右手分别放于上 腹部和前胸部,便于观察胸腹部运动情况。即将手 按在上腹部,呼气时腹部下沉,手部稍微用力加压; 吸气时闭口,空气经鼻孔进入,保持肩和胸部放松, 腹部徐徐隆起。要求经鼻吸气,从口呼气,呼吸气时 缓慢和均匀。以吸气时见到上腹部鼓起、呼气时见 到腹部凹陷为宜,而胸廓保持最小活动幅度或不动。 逐渐延长呼气时间,使吸气和呼气时间之比达到1:2~3,每天2次,每次10~15min。患者掌握动作 要领以后,可逐渐延长时间和增加次数。 特记规范描述：协助患者取x x x体位，指导患者正确腹式呼吸，利用横隔肌上下活动作用增加分钟通气量，提高呼吸效率，提高氧和，进行辅助主动的呼吸训练。 吹气球锻炼 选用容量为500~800 ml的 气球,将气球与珍珠奶茶的吸管(较粗、较硬,不易咬 扁)一端连接,用线绑紧,患者咬住吸管另一端即可 进行吹 气 球 锻 炼[3]。气 球 不 用 吹 很 大,当 直 径 达 10~15cm 即可,然后将气放掉,重复上述动作,每 分钟吹气球5~8次。患者掌握要领后可调整吸吹 时间,吸 气 1~2s,吹 气 3~4s,每 组 练 习 20~ 30次,不感到劳累为宜,每天练习4~5组。 特记规范描述：指导患者正确用力地吹气球，肯增加气道内压，防止小气道过早闭合，有效排出肺没残留气体，改善肺通气，提高氧和，进行辅助主动呼吸训练。 吹气球锻炼的优点 腹式呼吸及缩唇呼吸虽 然并不复杂,但对大多数的老年患来说,长期坚持不 容易。由于锻炼方案缺乏个性化、趣味性及可操作 性,容易使患者产生心理疲劳[8],尤其对一些文化程 度低、年龄大的患者而言,接受较困难,导致依从性差，而吹气球呼吸训练的效 果最好,更易于被患者接受和掌握。因腹式呼吸训 练在操作时需刻意控制胸腹肌的收缩与舒张,大部 分患者不能够很好地协调此项操作,以致部分患者 拒绝继续配合而放弃练习。缩唇呼吸在吸气与呼气 的深度、长度方面不易掌握,缺乏一个客观、明确的 标准,实施效果很难确定。而吹气球训练简单易行, 不仅具有趣味性,而且患者在训练过程中可根据气 球的变化来判断和调整吹气量及频率,确保了实施 的效果,提高了患者的依从性,明显改善了肺功能, 效果优于腹式呼吸及缩唇呼吸。 呼吸功能锻炼可恢复患者肺泡通 气功能,达到最有效的氧气和二氧化碳交换。经过反复训练后,能够增强和锻炼呼吸肌群的耐力,从 而加强呼吸功能,缓解临床相关症状。 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。正确运用帮助咳嗽咳痰的有效方法，能帮助痰多不易咳出的患者缓解不适症状。 具体方法：有效咳嗽咳痰的方法为：病人取坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升；进行数次深而缓慢腹式呼吸，于深吸气末屏气。然后缩唇，缓慢的通过口腔尽可能的呼气；再深吸气后屏气3-5秒，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 胸部叩击法：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。操作步骤如下： 1.操作前让病人了解操作意义、过程及注意事项以配合治疗。宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红，避免过厚覆盖影响效果。 2.叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开拉链、纽扣等硬物。 3.操作手法：胸部叩击时，病人侧卧，叩击者右手的手指指腹并拢，使掌侧；呈杯状，以手腕力量，由肺低自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击胸 壁，震动呼吸道，每一肺叶叩击1-3分钟，120-180次/分，叩击时发出一种空而深的拍击音表明手法正确。 4.操作力度、时间和病情观察：力量适中，以病人不感到疼痛为宜，每次叩击时间以5-15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，操作时注意观察病人的反应。 5.操作后护理：协助病人排痰、做好口腔护理、去除痰液气味、询问病人感受、观察痰液