抗生素管控是系统工程.pptxVIP

抗生素管控是系统工程;自我介绍;天津市环湖医院是天津三级甲等脑系科中心医院，35个临床医技科室 神经外科——八个病区，共294张床。 神经内科——七个病区，共250张床。 重症医学科 放射治疗科 肿瘤介入科 康复科 医学影像科等; 2001年创办《现代神经疾病》杂志,2003年更名《中国现代神经疾病》杂志 2010年配合国家与卫生部重大科研攻关课题，共组织出版6期重点号，内容 包括神经科学十年进展、阿尔茨海默病、血管性痴呆及其他痴呆、神经麻 醉学、中枢神经系统肿瘤学研究进展和神经病理性疼痛。 2010年《中国现代神经疾病杂志》被国外著名医学数据库《哥白尼索引》 、《荷兰医学文摘》、美国《化学文摘》所收录。 ;国家临床重点专科建设单位（神经外科） 卫生部脑卒中筛查与防治基地 卫生部脑卒中早期筛查与规范诊疗培训基地 人力资源和社会保障部工伤康复试点机构 国家临床药理试验机构（神外、神内、放疗学科） 天津市颅脑创伤抢救中心 天津市血管内介入治疗基地 天津市鼻病诊疗中心 天津市神经外科研究所 显微神经外科解剖实验室 天津市环湖医院胶质瘤诊疗中心 天津市环湖医院痴呆诊疗中心 《中国现代神经疾病》杂志编辑部 ;2010年12月20日卫生部医政司正式授予我院 卫生部脑卒中筛查与防治基地称号;2012年5月被评为全国脑卒中筛查与防治工作优秀基地医院 王金环院长当选卫生部脑防委基地专家主任委员;2012年卫生部脑防委在全国确立16家脑卒中防治技术培训基地医院，培训项目涉及6项内容，每个专业选择3-5家单位承担，共有16家医院承担。环湖医院承担其中5项,位居第二位项目如下： 卫生部脑卒中筛查与防治工程超声诊断技术培训基地； 卫生部脑卒中筛查与防治工程内科诊疗技术培训基地； 卫生部脑卒中筛查与防治工程神经影像技术培训基地； 卫生部脑卒中筛查与防治工程神经介入诊疗技术培训基地； 卫生部脑卒中筛查与防治工程颈动脉剥脱术（颅内外血管搭桥）培训基地 由于申报时我院尚无神经康复病房，故暂未获批。我院是天津唯一的国家人社部工伤康复定点机构，也是天津市医保唯一支付神经康复项目的定点机构； 我院开展的脑血管搭桥手术不仅例数多，而且高流量搭桥术是目前国内开展的复杂程度最高、手术模式最多的，目前已能开展10多种术式，有些术式国内外首创。得到卫生部脑防委多次表扬，2012年已成功举办全国第一届脑血管搭桥手术。;神经外科解剖实验室采用美国弗罗里达大学Rhoton解剖实验室的教学理念和方法，进行显微神经外科解剖培训； 连续5年开办全国神经解剖培训班，对外培养高年资神经外科解剖和脑血管搭桥技术。 ;获各级科技奖励44项，其中国家科技进步二等奖1项； ;抗菌药物治理前状况; 国内空气质量差手术室洁净程度能否达标？ 消毒物品能否达标？ 术前24小时备皮有改变的理由吗？ 备皮用的多种洗头膏品牌均能培养出细菌，甚至金葡菌，影响消毒效果吗？ 患者出院只换枕巾不换枕头卫生吗？ ;神经外科医师的忧虑;;转变观念至关重要;;加快硬件升级，勤换手术室滤网（2次/年），确保手术室洁净 加强手术室空气监控，及时通报结果（多次市、区疾控部门检测达标） 降低手术室温度，减缓细菌繁殖速度（手术室温度20℃） 严格限制手术室人员流动，减少手术室内污染（采用视频参观，进修生除非上台不进手术室，组织库人员不进手术间内）;手术前一天剪发，当日在手术室备皮，使备皮伤口为清洁伤口 手术患者枕头不仅仅消毒枕套，枕芯也改为可拆洗的，进行消毒，术后加盖消毒巾单 更换洗发液，备皮包中使用消毒洗发液 严格换药无菌操作 ;术后发热是否就应使用抗生素; 及时总结经验;常规使用者仍然感染不绝 严格控制使用者其手术患者的感染率并未升高 临床药师参与查房指导应用抗生素;药剂科临床药学室药师下到各病区，对全院所有手术进行跟踪监测，提醒不合理使用抗菌药物的医生相关注意事项，在病区集中讲课。;整治初现成效;孙院长为抗菌药物使用改善明显的科室予以奖励;抗生素管理能一劳永逸吗?;;颅脑手术后发生颅内感染的病种排名;颅脑手术后发生颅内感染的病种排名;;及时纠正不良现象;及时纠正不良现象;产超广谱?内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌的发生率;肺炎克雷伯氏菌对常用抗菌药物的耐药率（%） （2011年上半年）;肺炎克雷伯氏菌对常用抗菌药物的耐药率（%） （2012年一季度）;铜绿假单胞菌对部分抗菌药物耐药率的变化;鲍曼不动杆菌对部分抗菌药物耐药率的变化;医院在2011年底加大整治力度，从手术室环境、手术无菌操作等各个方面加大力度，多次召集临床医师进行讨论，交流经验。到2012年1月I类手术用药时间不应超过24小时已经达到100%。I类手术预防使