儿童医院急诊规章制度.pdfVIP

**儿童医院急诊就诊范围 为加强对危重症患儿准确及时的抢救，区分责任，特制定本规定，望全科贯彻执行： 内科： 1 ．不明原因的高热(原则上应在38.5℃以上，个别视情况掌握)。 2 ．昏迷。 3 ．脱水。 4 ．重度的呼吸困难。 5 ．各种急性中毒（强酸强碱中毒除外）。 6 ．急性心力衰竭。 7 ．大咯血。 8 ．消化道大出血。 9 ．极度衰竭。 10 ．急性心肌梗塞。 11 ．中暑。 12 ．重度急性胃炎。 13 ．休克（外伤性休克除外）。 14 ．急性胰腺炎。 15 ．自缢。 16 ．溺水。 17 ．流感。 18 ．流行性出血热。 19 ．重度支气管哮喘。 20 ．高血压急症。 21 ．尿毒症。. 22 ．触电（除创面以外的处理）。 23 ．其它原因不明，情况危急者。 神经科 1 ．脑出血。 2 ．脑血栓。 3 ．抽风。 4 ．晕厥。 外科： 1 ．各种急性创伤（包括颅脑外伤、肋骨骨折、气胸、血胸等） 2 ．急性脱臼及骨折。 3 ．急性外科炎症及其所致的败血症。 4 ．急性烧伤及烫伤。 5 ．急性口服强酸强碱中毒者。 6 ．外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、腹膜炎及内脏外伤性破裂。 7 ．强酸强碱烧伤。 8 ．破伤风、炭疽、气性坏疽等。 9 ．急性发作的严重血尿、尿潴留等。 10 ．肾绞痛。 11 ．触电（创面处理及外科情况处理）。 12 ．外伤性休克。 13 ．溃疡病反复大出血。 急诊分诊制度 1 ．由高年护士及值班护士进行分诊。 2 ．分诊护士应坚守工作岗位，分诊准确，接待病人热情，维持好室内秩序。 3 ．询问患儿情况，速查体温、呼吸、体重，盖好登记章，必要时速查血压、脉搏。 4 ．根据急诊范围，如属急诊，嘱病人持急诊牌挂号后就诊，但对危重病人不可因未挂号 而延误时机。 5 ．如果患多种疾病的患儿应根据此次就诊的主要疾病进行分诊。 6 ．危重症患儿立即通知急诊值班医师来诊，如值班医师不在而患儿急需立即抢救时，值 班护士应进行必要的处理。 7 ．值班医师认为需会诊患儿时，应建立病历，做好有关化验检查，再请有关科室会诊。 8 ．发现传染病或疑似传染病者应立即隔离，做好消毒与疫情报告工作，确定传染病者， 如条件允许，可转送传染病医院、儿研所，部队患儿转送302医院。 9 ．有成批抢救病人或特殊情况时，应立即报告医务科。 抢救制度 1 ．对抢救病人应有高度的责任心与同情心，熟练正确地进行治疗护理工作，严密观察病 情变化，并详细做好各项护理记录。 2 ．健全抢救工作组织，医护密切配合，分秒必争。 3 ．抢救室内应有成套的抢救器械与药品，值班护理人员必须熟悉掌握各种器械药品的使 用方法，并定期检查及时补充。 4 ．严格执行无菌操作规程。 5 ．认真执行医嘱，严对差错事故，对抢救过程中的口头医嘱，在执行时应先复诵一遍再 执行。 6 ．凡重症病人抢救结束后，抢救室应彻底清扫消毒。 7 ．抢救完毕做好抢救登记，同时进行小结，以便总结经验，改进工作。 首诊负责制与急诊室工作制度 一．首诊负责制 根据院规定精神，必须严格执行首诊负责制，不准以任何借口推诿病人。 1 ．接诊病人后，一定要详细询问病史，认真书写，仔细做好各种应做的检查。 2 ．接诊后需会诊病人一定要认真写好首诊病历，然后再请他科会诊。 3 ．确需转院病人必须经医务部同意方可转院，危重病人应派专人护送，确保病人途中安 全。 二．急诊室工作制度 1 ．各临床科室应选派有一定临床经验与技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不 应过勤，实习医师与实习护士不得单独值急诊班，进修医师由科主任批准方可参加值班。 2 ．对急诊病人应以高度的责任心与同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病 情变化，做好各项记录，疑难危重病人必须立即请上级医师诊视或急会诊，对危重不宜搬动 病员应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后方可转至抢救室、留观室或护送病房，对立即 需行手术的病员应立即送手术室施行手术，急诊医生应向病房或手术医师直接交班。 3 ．急诊室各类抢救物品、药品、器械要准备完善，完好率100%，保证随时可用，由专 人管理，放置固