中医学：方剂学.pptVIP

理中丸 人参9 益气培元 干姜3 温脾散寒 白术9 健脾燥湿 甘草3 益气缓中 温补脾阳 补气健脾 甘缓益中 中焦虚寒 失温　　　　　 四肢不温 失运（升降） 不欲食、吐、利、腹痛 失化(土不荣木)　 抽搐（慢惊） 　　 失摄　　　　　 出血、喜唾涎沬 寒邪凝滞、心脉痹阻　　 胸痛 舌淡苔白、脉沉细 主治病机症候分析 理中丸 本方在《金匮要略》中作汤剂，称“人参汤”。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖汤剂较丸剂作用力强而迅速，临床可视病情之缓急酌定使用剂型。 理中丸 驱虫剂 1、定义 　　　凡以安蛔、驱虫药物为主组成，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。 2、适应病证 　　　蛔虫病 驱虫剂 3、使用注意 ⑴驱虫剂宜在空腹时服用，尤以临睡前服用为妥，并应忌食油腻香甜之物。 ⑵有时需适当配伍泻下药物，以助排除虫体。 ⑶脾虚的患者，纵有虫病，还当以健脾为主。 ⑷根据寒热虚实不同，适当配伍相应药物。 ⑸注意用量要适当。 ⑹年老、体弱、孕妇宜慎用或禁用。 驱虫剂 特征：痛、呕、厥、烦 病机：肠寒胃热（胆热） 治法：安蛔温脏清热 蛔厥 乌梅丸 主治病机治法分析 乌梅丸 酸味药－－蛔得酸则静 辛味药－－蛔得辛则伏 苦味药－－蛔得苦则下 乌梅　　　　　安蛔止痛 川椒　细辛　　驱蛔温脏 黄连　黄柏　　下蛔清热 消除虫动原因　－－温脏袪寒　　干姜　桂枝　附子 兼顾蛔虫伤气血－－益气养血　　　人参　当归 组方分析 乌梅丸 ?配伍特点 　　 酸苦辛并进 　　寒热并用，邪正兼顾 　 乌梅丸 寒热 错杂 脾肾阳虚 肠道失调 湿热未尽 壅滞气血 温补脾肾 涩肠止泻 清热燥湿 调气和血 姜、桂、附、辛、参 乌梅 芩、柏 川椒、当归 正气不足 气血不足－－益气养血　人参、当归 久痢 本方治久痢机理分析 乌梅丸 运　用 ?辨证要点 　　 本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。 临床应用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辨证要点。 　 乌梅丸 安神剂 1、定义 　　　凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，以治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。 安神剂 ?惊者平之 ?重可镇怯 《素问·至真要大论》 ?中满者，泻之于内－－ 　　　　　　　　　《素问·阴阳应象大论》 立法原则 实证 虚证 安神剂 2、适应病证 ⑴心肝阳亢，热扰心神所致的心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等。 ⑵阴血不足，心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等。 安神剂 3、分类 　　重镇安神 －－实证 　　滋养安神 －－虚证 　　 安神剂 神志不安 阴血不足 邪气蒙扰 血不养心 心失所养 虚火扰心 五志化火心肝阳亢 热扰心神 痰蒙心窍 瘀阻心窍 滋养安神 滋养安神药 滋阴养血药 清热药 重镇安神 重镇安神药 清热药 养阴药 祛痰为主＋安神药（温胆汤、十味温胆汤） 化瘀为主＋安神药（血府逐瘀汤） 4、组方规律 安神剂 5、使用注意 ⑴神志不安病机多虚实夹杂，互为因果，故组方配伍时，重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾虚实。 ⑵导致神志不安的原因很多，病机较为复杂。安神剂主要适用于因情志内伤，脏腑之偏盛偏衰，以神志不安为主要表现者。至于其他原因，当辩证论治。 ⑶重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服。 ⑷脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。 ⑸某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。 安神剂 ↓ 心火亢盛 热灼胸膈－心中懊憹 热扰神明 　　↓ 阴血不足－心神心体失养 阴虚有火－舌红，脉细数 失眠多梦 心悸，怔忡 五志化火（肝火） 朱砂安神丸 主治病机症候分析 朱砂安神丸 功用　镇心安神，清热养血。 主治　心火亢盛，阴血不足证。 朱砂安神丸 方　解 朱砂安神丸 炙甘草 生地黄 当　归 黄　连 朱　砂 君 臣 佐 使 运　用 ?辨证要点 　　　本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。 　　　临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。 朱砂安神丸 ?使用注意 ?方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防引起汞中毒 ?阴虚或脾弱者不宜服 ?加减变化 ?胸中烦热较甚，加山栀仁、莲子心 ?兼惊恐，加生龙骨、生牡蛎 ?失眠多梦，加酸枣仁、柏子仁 朱砂安神丸 天王补心丹 虚火内扰 阴虚血少 神失所养　　　　心烦少寐 心体失养　　　　心悸怔忡