核医学教学课件：第9讲 肿瘤.pdfVIP

肿瘤核医学 Nuclear oncology 肿瘤代谢显像  恶性肿瘤细胞代谢活动异常；  利用放射性核素标记的葡萄糖、脂肪酸、氨 基酸、核苷酸及其类似物或前体物质，在活 体水平研究肿瘤的异常代谢活动。 肿瘤代谢显像 肿瘤葡萄糖代谢显像 肿瘤氨基酸代谢显像 肿瘤脂代谢显像 肿瘤核酸代谢显像 显像剂：  正电子核素均为回旋加速器人工产生 11 13 15 18  常用正电子核素: C、 N、 O、 F 18  F有相对较长的半衰期（110min） 18  2-氟脱氧葡萄糖（ F-FDG）被誉为 “世纪 分子”。 11C 20.4 min 13N 9.9 min 15O 2.1 min 18F 110 min 肿瘤葡萄糖代谢显像 —PET/CT在肿瘤诊断及治疗中的应用 仪器： PET （正电子发射断层扫描仪） SPECT/CT （双探头符合线路断层显像仪） 原理： 18F-FDG ：葡萄糖类似物（世纪分子）。 FDG在葡萄糖转运蛋白作用下进入细胞: 葡萄糖葡萄糖-6-磷酸（己糖激酶） FDG FDG- 6-磷酸，不能进一步代谢， 停留在细胞内。 18  F-FDG 18  F-FDG-6-磷酸盐在细胞内到达平衡浓度时, 细胞内18F-FDG-6-磷酸盐反映了该细胞葡萄 糖利用率。  恶性肿瘤细胞比周围正常细胞生长及代谢速 度明显增加，能量代谢与正常细胞不同，过 度的葡萄糖无氧糖酵解是肿瘤细胞的共同特 征。 18  F-FDG 明显 “滞留”于恶性肿瘤细胞内而 被显像仪器定位、定量记录。  浓聚程度可反映肿瘤代谢情况， FDG摄取越 多，肿瘤进展越快，预后越差。 标准化摄取值 SUV= 每克肿瘤组织radioactivity(MBq/g) 注入radioactivity (MBq)/体重（g）  恶性肿瘤摄取显著增加而明显显影，SUV 多大于2.5；  良性肿物不显影或仅轻度显影，SUV多小 于2.5； 正常分布：  脑、心、肾、膀胱明显显影；  禁食状态约50%有不同程度心肌显影；  鼻咽部、甲状腺、肝、脾、胃肠道有轻或中度 放射性摄取；  炎症、血糖含量、肌肉活动、缺血、局部充血 影响FDG摄取。 临床应用： 原发肿瘤良恶性鉴别及恶性程度评价  恶性肿瘤分期  寻找转移瘤原发灶 放射治疗后组织坏死与残余肿瘤灶鉴别 放化疗效果早期评价和监测 肿瘤复发的诊断 肿瘤病人预后估价 查找原发灶 肺结节就诊，肝 脏多发病灶，骨 骼多发病灶。 18F-FDG显像：右上肺孤立结节 肿瘤分期 肿瘤腋窝淋巴结转移 肿瘤分期 胃窦癌 左侧锁骨上 淋巴结转移 肿瘤分期 肺癌纵膈淋巴结、骨骼多发转移 左侧喉癌伴局 部软组织转移 疗效评价及方案制定 术后四个月 术后十个月 女性，62岁，右上肺腺癌术后四月，病人轻度咳嗽，余无不适。CT发 现右肺纵隔旁肿块。FDG显像：右肺纵隔旁软组织影，放射性摄取略增 高。诊断为肺癌