耳鼻咽喉头颈外科学：耳、面神经的应用解剖 、生理症状学.pdf

耳、面神经的应用解剖 、生理症状学 耳科学的四级学科初显轮廓 耳显微外科（包括耳内镜微创外科） 耳神经外科学 颅底外科学  临床听力学及听力言语康复科学 神经耳科学及前庭功能学  小儿耳科学 耳科基础研究等 耳外科学：耳神经外科、耳显微外科、 面神经外科、耳整形外科等 耳内科学：临床听力医学，前庭医学， 康复医学，预防医学 耳外科的业务范畴  耳聋的手术治疗 传导性耳聋：鼓室成形术、听骨链重建、人工镫骨  神经性耳聋：植入式助听器、人工耳蜗植入  听神经瘤、颈静脉球体瘤等侧颅底肿瘤  面神经外科：面瘫、面肌痉挛  眩晕的外科治疗  三叉神经痛  脑脊液耳鼻漏的修补  外耳、中耳、颞骨疾病的手术治疗 耳的应用解剖 外耳 外耳道的骨部、中耳、内耳和内耳道都位于颞骨内 颞骨的构成  鳞部 Squamous part  鼓部 Tympanic part  乳突部 Mastoid part  岩部 Petrous part  茎突 Styloid 外 耳 (outer ear) 耳 廓 (auricle) 由韧带、肌肉、软骨和皮肤构成 耳廓特点  耳廓除耳垂外均为软骨组织  耳廓前面的皮肤与软骨粘连较后面紧，皮下组织 少，炎症等发生肿胀时，疼痛剧烈  若有血肿或渗出物难吸收  外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软 骨坏死，导致耳廓变形  耳廓血管位置浅表，皮肤菲薄，故易受冻 耳廓血肿 化脓性耳廓膜炎 耳廓血管： 颞浅血管、 耳前血管 耳后血管、 耳廓神经： 感觉神经， 运动神经， External Acoustic Meatus  起自耳甲腔底，止于鼓膜  长2.5～3.5cm，略呈 “S”形弯曲  软骨部占外1 ／3  骨部占其内2 ／3  新生儿外耳道软骨部与骨部尚未完全发育， 由纤维组织组成，故耳道较狭窄而塌陷 皮肤较薄，与软骨膜和骨膜粘连较紧 软骨部含有耵聍腺，并富有毛囊和皮脂腺 外耳道疖 外耳道神经主要来源  下颌神经的耳颞支,故牙痛可传至外耳道 迷走神经的耳支,故刺激外耳道皮肤可引 起反射性咳嗽 Middle Ear 中耳的组成  鼓室  咽鼓管  鼓窦  乳突 含气空腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间 向后以鼓窦入口与鼓窦及乳突气房相通 上下径15mm,前后径13mm 以鼓膜紧张部上、下边缘为界，分成上、 中、 下鼓室 外、内、前、后、顶、底6个壁 鼓室 上鼓室 Tympanic cavity epitympanum 上下径15mm 内外径6mm. 前后径13mm 容 积1 ～2ml 中鼓室 mesotympanum 内外径2mm.