创伤性肝破裂.pptVIP

创伤性肝破裂;肝脏损伤分级;肝脏损伤分级;国内分级;肝脏被膜下血肿;;肝实质裂伤;肝静脉裂伤; 严重的肝脏损伤，若进行确定止血手术，往往需要进行肝叶切除，需要较长的时间进行处理，过长的复苏及手术时间会导致-----低体温、酸中毒和血凝异常，即死亡三联。; 但经过简单方法的止血，然后进行二次或者更多次的确定手术止血，则可以明显提高救治率。即采用损伤控制性手术的原则------DCS;损伤控制性手术（damage control surgery）;损伤控制性手术（damage control surgery）;DCS的步骤;1.院前处理;2.急诊处理;低压复苏;2.1 低压复苏;低压复苏的优势;低压复苏的注意事项;大量输液;最危险的因素;防止低体温措施;液体加热器;2021/1/5;复温毯;2021/1/5;2.2 止血复苏;止血复苏的内容;2.3术前检查;开腹的指征;2、闭合性腹部损伤→生命体征不稳定→快速补液（2000--3000ml,红细胞2u）、B超检查发现肝损伤→生命体征稳定→ CT →生命体征稳定→保守治疗，若腹腔出血增多而且生命体征平稳，可以先行介入栓塞止血。 →生命体征不稳定→手术。 ;3、闭合性腹部损伤→生命体征不稳定→快速补液、B超检查发现肝损伤→生命体征不稳定→不能去 CT检查。 →立即手术。（大约只有一个小时的