病理学课件：第二章细胞、组织的适应、损伤与修复.ppt

二、细胞死亡 （一）坏死 3．影响和结局 （1）坏死对机体的影响：坏死的组织和细胞功能丧失，细胞坏死后发生自溶并在局部引起急性炎症反应。对机体的影响主要取决于坏死范围的大小、部位等。坏死范围小且发生于不重要器官，对机体影响小，如脾、肾或四肢的小范围坏死，仅出现疼痛和功能障碍。范围较大的坏死或发生于重要器官，则可导致严重的功能障碍，甚至危及生命，如心肌梗死或重型病毒性肝炎时的肝坏死等。 （2）坏死的结局 1）溶解吸收 2）分离、排出 3）机化 4）包裹 5）钙化 二、细胞死亡 （一）坏死 3．影响和结局 （1）坏死对机体的影响：坏死的组织和细胞功能丧失，细胞坏死后发生自溶并在局部引起急性炎症反应。对机体的影响主要取决于坏死范围的大小、部位等。坏死范围小且发生于不重要器官，对机体影响小，如脾、肾或四肢的小范围坏死，仅出现疼痛和功能障碍。范围较大的坏死或发生于重要器官，则可导致严重的功能障碍，甚至危及生命，如心肌梗死或重型病毒性肝炎时的肝坏死等。 （2）坏死的结局 1）溶解吸收 2）分离、排出 3）机化 4）包裹 5）钙化 二、细胞死亡 1．凋亡形成的机制 2．凋亡的形态改变 细胞凋亡的发生机制尚未阐明，其发生和发展可分为： ①信号传递阶段 ②中央调控阶段 ③结构改变阶段 凋亡一般为正常细胞群体中单个细胞的死亡，组织学特征主要为：①单个凋亡的细胞与周围细胞分离，细胞粥缩呈圆或卵圆形的调往小体。②不引起炎症反应，发生凋亡的细胞很快被其周围的同种细胞和巨噬细胞等识别，在凋亡小体崩解引起炎症反应前将其吞噬、消化。 （二）凋亡 第三节 损伤的修复 一、再生 1．生理性再生 2．病理性再生 （1）完全再生 （2）不完全再生 1.不稳定细胞（labile cells） 2.稳定细胞（stable cells） 这3.永久性细胞（permanent cells） 1.上皮组织的再生 2.纤维组织的再生 3.血管的再生 4.神经组织的再生 （一）再生的类型 （二）细胞的再生能力 （三）各种组织的再生过程 一、再生 1．生理性再生 2．病理性再生 （1）完全再生 （2）不完全再生 1.不稳定细胞（labile cells） 2.稳定细胞（stable cells） 这3.永久性细胞（permanent cells） 1.上皮组织的再生 2.纤维组织的再生 3.血管的再生 4.神经组织的再生 （一）再生的类型 （二）细胞的再生能力 （三）各种组织的再生过程 二、纤维素性修复 （一）肉芽组织 肉芽组织以新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。因肉眼表现为鲜红、颗粒状、柔软湿润，形似肉芽而得名。 1.肉芽组织的形态结构 大体观察：颗粒状、柔软湿润、呈鲜红色，触之易出血。 组织学观察：可见大量毛细血管对着创面垂直生长，其周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞（图2-23）。 二、纤维素性修复 （一）肉芽组织 2.肉芽组织的功能 肉芽组织在组织损伤修复过程中起着重要的作用，①抗感染保护创面；②填补伤口及组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物 3.肉芽组织的结局 肉芽组织在损伤2~3天内即可出现，自下而上或自周围向中心生长并填补伤口或机化异物。1~2周时，成纤维细胞向细胞外分泌大量胶原蛋白和基质而变为纤维细胞，毛细血管逐渐闭合、退化或演化为小血管，数量逐渐减少，炎症细胞逐渐减少并消失，最后老化形成为坚韧、缺乏弹性、呈灰白色的瘢痕组织。 二、纤维素性修复 （一）肉芽组织 2.肉芽组织的功能 肉芽组织在组织损伤修复过程中起着重要的作用，①抗感染保护创面；②填补伤口及组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物 3.肉芽组织的结局 肉芽组织在损伤2~3天内即可出现，自下而上或自周围向中心生长并填补伤口或机化异物。1~2周时，成纤维细胞向细胞外分泌大量胶原蛋白和基质而变为纤维细胞，毛细血管逐渐闭合、退化或演化为小血管，数量逐渐减少，炎症细胞逐渐减少并消失，最后老化形成为坚韧、缺乏弹性、呈灰白色的瘢痕组织。 二、纤维素性修复 （一）肉芽组织 2.肉芽组织的功能 肉芽组织在组织损伤修复过程中起着重要的作用，①抗感染保护创面；②填补伤口及组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物 3.肉芽组织的结局 肉芽组织在损伤2~3天内即可出现，自下而上或自周围向中心生长并填补伤口或机化异物。1~2周时，成纤维细胞向细胞外分泌大量胶原蛋白和基质而变为纤维细胞，毛细血管逐渐闭合、退化或演化为小血管，数量逐渐减少，炎症细胞逐渐减少并消失，最后老化形成为坚韧、缺乏弹性、呈灰白色的瘢痕组织。 二、纤维素性修复 （二）瘢痕组织 瘢痕组织（scar tissue）是指肉芽组