抗菌药物及临床应用.ppt

抗菌药物及临床应用 ;抗菌药物及临床应用;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;一、概述;(一)名词解释;1、抗感染药物（anti-infective agents) ;3、抗生素（antibiotics) ;5、化学治疗药物（chemotherapeutic agents) ;8、抑菌药（bacteriostatic drugs) ;11、最小杀菌浓度MBC（ minimum bactericidal concentration) ;14、 β -内酰胺酶;13、时间依赖性和浓度依赖性杀菌效应（anti-infective agents) ;（三）宿主、药物和病原体三者之间的相互关系;二、抗菌药物的作用机制;抗菌药物作用机制 ? 作用部位 抗菌药物 抑制细胞壁合成 β内酰胺类：如青霉素、头孢菌素类，碳青霉 碳青霉烯类、单环β内酰胺类、 β内酰胺酶 抑制剂、万古霉素、杆菌肽、磷霉素、异烟肼 干扰胞浆膜的功能 多粘菌素、两性霉素、制霉菌素、 咪唑类：如酮康唑、氟康唑等 抑制蛋白质合成 四环素类、氯霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类、 林可霉素类、克林霉素类、氟胞嘧啶、甲硝唑、 替硝唑类 抑制核酸合成 喹诺酮类、利福平、阿糖胞苷、新生霉素、 抗病毒药 影响叶酸代谢 磺胺类、对氨基水杨酸、乙胺丁醇 ?;三、抗菌药物的分类及临床应用;Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】;Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】;Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】;抗菌药物分类;β内酰胺类抗生素;天然青霉素：包括青霉素G、青霉素V；主要作用于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、和某些革兰氏阴性杆菌如嗜血杆菌属。 氨基青霉素类：包括氨苄西林、阿莫西林、巴氨西林、匹氨西林等；主要用于对青霉素敏感的革兰氏??性菌以及部分革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感杆菌等。 抗葡萄球菌青霉素类：包括双氯西林、氟氯西林、氯唑西林、苯唑西林、甲氧西林等；对产青霉素酶葡萄球菌属亦有良好作用。 抗假单胞菌青霉素类：包括羧苄西林、美洛西林、哌拉西林、替卡西林等；对G+菌的作用较天然青霉素或氨基青霉素为差，但对某些革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌有抗菌活性。;主要作用于G+球菌，包括：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、A群溶血性链球菌、草绿色链球菌、D群链球菌有较强的抗菌作用。对G-杆菌和球菌如：炭疽杆菌、白喉杆菌作用强；大肠杆菌、奇异变形杆菌、流感杆菌、奈瑟菌属有中等作用。厌氧菌如消化链球菌、消化球菌和梭状芽胞杆菌均敏感。 ;头孢呋辛 头孢克洛 头孢孟多 头孢丙烯 头孢米诺 头孢美唑 头孢西丁 头孢替坦 ;第三代头孢菌素;头孢吡肟 头孢匹罗 头孢克定;;第三、四代头孢菌素抗菌活性;β －内酰胺酶抑制剂;β －内酰胺酶抑制剂;非典型类;特广谱 G＋、G－、需氧与厌氧菌 多重耐药菌与产酶菌所致严重的G－菌感染、 混合感染、院内感染、免疫缺陷者感染 中枢毒性反应 剂量不超过4g/d，200ml，1-2h慢滴 老年人、肾功能不全者、中枢疾患者、癫痫史者;碳青霉烯类;碳青霉烯类;碳青霉烯类;氨基糖甙类抗生素;大环内酯类;大环内酯类;氟喹诺酮类药物;林可霉素和克林霉素;糖肽类抗生素;甲硝唑;氯霉素;