缺铁性贫血教学课件.pptVIP

缺 铁 性 贫 血 Iron Deficiency Anemia，IDA; 定 义; 铁 的 代 谢;一、铁的分布 体内总量 ：男性50-55mg/kg，女性35- 40mg/kg 类型：功能状态铁 其中：血红蛋白含铁2/3； 肌红蛋白含铁15%； 各种酶含铁不超过10mg。 贮存铁：铁蛋白、含铁血黄素;二、铁的来源和吸收 （一）来源 内源性：衰老红细胞的破坏 外源性：食物（植物和肉类食物） 需要量：1-1.5mg/d 孕、乳妇：2-4mg/d;铁的吸收;铁的吸收;2021/7/9;四、铁的排泄 排泄量：1mg/d 途径：肠粘膜的脱落细胞（主要） ;五、铁的贮存 形式：铁蛋白、含铁血黄素 部位：肝、脾、骨髓等器官的 单核—吞噬细胞系统内;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;病因和发病机制;一、常见病因 （一） 需要量增加而摄入不足 婴幼儿、青少年、妊娠及哺乳期妇女。 母乳喂养儿于6个月后如不添加辅食，即可发生贫血。 （二）铁吸收不良： 胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，饶过铁吸收部位。 长期腹泻和呕吐、肠炎、Crohn病等 茶叶、咖啡;;二、发病机制 铁缺乏引起： 血红素合成减少而发 生低色素小细胞性贫血 细胞内含铁酶或铁依赖酶活性下降 （粘膜组织变化、外胚叶营养障碍、神经经神症状）; 临 床 表 现;;实 验 室 检 查;一、血象 小细胞低色素性贫血： MCV80fl，MCH27pg， MCHC32% 成熟红细胞大小不一，中央淡染区扩大 网红正常或轻度增高 白细胞和血小板计数多正常，少数减低;二、骨髓象 增生活跃或明显活跃，红细胞系统增生显著，以中晚幼红细胞为主。 粒系、巨核系正常;三、铁缺乏的检查 血清铁（SI）8.95 μmol/L(50μg/dl) 总铁结合力（TIBC，血浆中能与铁结合的转铁蛋白） 64.44 μmol/L(360mg/dl) 转铁蛋白饱和度（TS，血浆铁/TIBC×10%）＜15% 未饱和铁结合力（UIBC，未被结合的转铁蛋白）增高 血清铁蛋白（SF）＜12μg/L 骨髓铁染色 细胞外铁减少，铁粒幼细胞＜15% 红细胞内游离原卟啉（FED）＞0.9 μmol/L (50μg/dl);诊 断; 治 疗; 常用制剂与剂量： 硫酸亚铁 0.3 tid 右旋糖苷铁 50mg tid 有效指标 1、Ret升高，5-10d达到高峰 2、2w后Hb升高，2m达到正常 注意事项： 1、餐后服药