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第十一章 休息与活动 ;学习目标;定义;一、休息的意义; 慢性疲劳综合征是一种古老而又全新的疾病,长期以来医学界对此病没有一个明确的认识,直到1988年美国疾病控制中心根据全美各地提出这类病例的报告,才研究命名为“慢性疲劳综合征”(CFS)。该中心给它下的定义是:突然出现极端的疲劳状态,延续六个月以上,反复出现微热、咽喉疼痛、淋巴腺肿大、肌肉疼痛、体力下降、头痛、精神错乱、记忆力减退、视觉障碍等症状。;我国有多少人患慢性疲劳综合征没有准确的数字,据媒体报道,有关专家在上海、无锡、深圳等城市对2000位中年人健康状况的调查结果表明,66%的人有失眠、多梦、不易入睡或白天打瞌睡的现象,经常腰酸背痛者占62%,一干活就累的人占了8%,脾气暴躁或焦虑者为48%。不仅中年人如此,许多学生也存在着这些现象,尤其是科研工作者更面临着过度疲劳的严重威胁。;脑力性疲劳
这是用脑过度的表现,而用脑过度的信号常有以下几种: ;良好的休息既能消除病人的疲劳,使体力和精力尽快得到恢复,又能减少体能消耗,促进蛋白质的合成及组织的修复,提高治疗效果,促进机体早日康复。 ;二、休息的先决条件 ;三、睡眠的生理 ;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;(一)睡眠的原理 ;睡眠分期;第Ⅳ期
;(三)睡眠时相的周期 ;(四)睡眠的需要 ;四、促进休息与睡眠的护理;(1)生理因素;(2)病理因素;(3)心理因素
(4)环境因素
(5)其它
1)药物因素
2)生活方式
3)食物因素
4)体育锻炼 ;2.睡眠形态的评估;(二)常见护理问题;原发性失眠
是一种慢性综合症 ,包括难以入睡、睡眠中多醒或早醒,慢波睡眠第Ⅲ、Ⅳ、时相减少。失眠不???在睡眠的时数减少,而且在质上也有变化。
继发性失眠
因环境不适,身体障碍等引起。
药物依赖性失眠症
不是原发性失眠,但却是因原发性失眠滥用药物而导致的结果。睡眠中异相睡眠和慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ、时相减少。
;国际睡眠疾病分类 (International Classification of Sleep Disorders; ICSD)
而临床常见的睡眠紊乱情形如下:
失眠(insomnia)
急性失眠:在 1 个月内。
亚急性失眠:1~6 个月。
慢性失眠:持续 6 个月以上。;2021/7/9;2.睡眠过多 ;3.发作性睡眠 ;4.睡眠性呼吸暂停 ;;住院病人的睡眠特点(补充);(1)昼夜性节律去同步化
要维持机体处于最佳功能状态,必须将休息与活动时间的安排与其昼夜性节律相同步,称为昼夜性节律同步化。
住院病人的治疗和各项检查活动可能会在一天 24 小时内任何时候发生,一次病人的睡眠大部分是去同步化的。
;(2)睡眠减少
住院病人的睡眠多数是较短、较频繁的,睡眠的总时数往往比在家所习惯的睡眠时数少,因而就出现睡眠减少 。因为大部分异相睡眠发生在较深的睡眠之后,所以睡眠减少往往会减少异相睡眠。
在新的环境内睡眠,由于周围的物理环境的改变,会使入睡时间增加且总的睡眠时相数减少,而导致异相睡眠减少。长期睡眠减少,病人常感到身体疲劳,机体活动不协调,心理状况不佳,严重者会发生神经官能症及精神障碍。
;(3)睡眠中断
由于治疗项目繁多、琐碎,病人的睡眠很容易被中断,从而不能保证睡眠的连续性,无法完成90min的睡眠周期,这样会导致慢波睡眠第Ⅰ时相和第Ⅱ时相占了睡眠的大部分时间,而丧失了慢波睡眠第Ⅲ、Ⅳ时相的睡眠。
睡眠中转换次数的增加,会造成交感神经和副交感神经的刺激快速改变,特别是进出异相睡眠时,很可能会导致心律不齐,从异相睡眠阶段突然醒来会造成心室纤颤,同时也会影响正常的呼吸功能。
;(4)诱发补偿现象
当病人的睡眠经常被打断时,会出现慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ时相和异相睡眠的丧失。这些睡眠阶段减少后,就会在下一个睡眠周期中得到补偿。
当慢波睡眠的第Ⅳ时相和异相睡眠同时丧失时,慢波睡眠的第Ⅳ时相优先得到补偿,同时会分泌大量的生长激素,以弥补因觉醒时间赠加锁造成的大量消耗 。但异相睡眠不足的现象会更加严重,病人会出现知觉及人格方面的紊乱。;(
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