病理生理学题库第11章休克.pdf

第八章 休克 一、多选题 A 型题 1．休克的发生主要由于 A ．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C．交感 - 肾上腺 髓质系统衰竭与麻痹 D．血量减少，回心血量不足，心输出量 减少 E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 [答案 ] E [题解 ] 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致 病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、 重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性 危 重 的 病 理 过 程 。 2 ． 过 敏 性 休 克 属 A ． Ⅰ型 变 态 反 应 D．Ⅳ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 E．混合型变态 反应 C．Ⅲ型变态反应 [ 答案 ] A [ 题解 ] 给过敏体质的人注射某 些药物（如青霉素） 、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种 休克属于Ⅰ型变态反应。发病机制与 IgE 及抗原在肥大细胞表 面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、 毛细血管通透性增加有关。 3 ．以下哪种情况 不引起 心源性休 克 A．大面积心肌梗死 D．严重心律紊乱 B．急性心 肌炎 ．E 充血性心力衰竭 C．心脏压塞 [答案 ] E [题 解] 大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱 都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血 量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心 衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。 4 ．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起 休克 ? A ．15% D．40% B．20% E．50% C．30% [答案 ] B ． [ 题解 ] 休克的发生取决于血量丢失 的速度和丢失量，一般 15 分钟内失血少于全血量 10%时，机体 可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超 过总血量 20%以上，即可引起休克，超过总血量的 50%则往往 导致迅速死亡。 5 ．失血性休克血压下降早期主要与 A ．交感神 经-肾上腺髓质系统衰竭有关 B．低血容量引起回心血量不足、 心输出量降低有关 C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关 D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关 E．细胞严重缺氧 能量代谢障碍有关 [答案 ] B [题解 ] 失血性休克早期交感神经 -肾上腺髓质系统呈兴奋，全身 小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和 微静脉、小静脉都持续痉挛，外周阻力增高。血压下降是与低 血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关。 9 ．正常真毛 细血管血流的调节主要与 A ．交感神经的支配有关 B．毛细血管 前括约肌自身节律性舒缩有关 C．局部体液因素有关 D．全身体 液因素有关 E ．毛细血管内皮细胞收缩有关 [ 答案 ]