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血 液; 第一节 概述;一、内环境与稳态;稳态 内环境的理化因素保持相对稳定的状态。 意义:维持细胞、器官、系统乃至整体的正常功能及生命活动的必要条件。;二、血液的组成和血量 ●血量:约占体重的7～8％ ●组成: 血浆、血细胞 ●血细胞比容: 概 念：血细胞在全血中所占的容积百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％  变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。 ;血 细 胞;三、血浆的化学成分 血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。 (一)血浆蛋白　 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。  正常值:正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L  白蛋白（A）：约40～50g/L  球蛋白（G）：约20～30g/L  纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L;（二）无机盐　　 （三）非蛋白含氮化合物(NPN) 　 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。 (四)其它  血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。  血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。  注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。;四、血浆的理化特性 （一)比重 血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白。 (二)酸碱度(pH值) 　1.正常值:pH为7.35～7.45 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等 (2)通过肺和肾的调节： ;(三)血浆渗透压 ★概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 ★分类： 晶体渗透压 胶体渗透压 组成　无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 　　　 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力　大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)  意义　维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 　　 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬???要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;意义： 渗透压的作用: 晶体渗透压维持细胞内外水的平衡  胶体渗透压维持血管内外水的平衡 渗透压与溶液的关系: 等渗溶液:由于0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。;第二节 血细胞生理 ; 一、红细胞 （一）红细胞形态、数量、功能 1　形态 2　数量 男 4.5×1012个/L 女 4.2×1012个/L 3 功能 ① 运输O2、CO2 ② 缓冲pH ;（二）红细胞的生理特征 1.红细胞的可塑变形性 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关； ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 ; 2.红细胞的渗透脆性  概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。 临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。;;(三)红细胞的生成与调节 1.红细胞的生成 ⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在红骨髓。 ⑵造血原料：蛋白质和铁是基本原料。 ①铁：Hb合成必须原料。 Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。 缺铁可患缺铁性贫血（小细胞性贫血） ②蛋白质：DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系，而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。;●叶酸： 体内过程：参入DNA合成。 临 床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血 （大细胞性贫血） ●VitB12： 体内过程：胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进其吸